Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии из бюджета города Югорска некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на организацию и проведение общественно-значимых мероприятий в сфере образования

Приложение 1
к Порядку проведения конкурсного отбора по
предоставлению субсидий из бюджета
города Югорска некоммерческим организациям,
не являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями на организацию и проведение
общественно-значимых мероприятий в сфере образования

Председателю комиссии по отбору

некоммерческих организаций, не являющихся

государственными (муниципальными)

учреждениями, на организацию и проведение

общественно-значимых мероприятий

в сфере образования

_____________________________

(наименование организации,

почтовый адрес, телефон)

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии из бюджета города Югорска некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на организацию и проведение общественно-значимых мероприятий в сфере образования ______ году

Прошу предоставить субсидию из бюджета города Югорска на организацию и проведение общественно-значимого мероприятия в сфере образования: ____________________________________________________

(наименование общественно-значимого мероприятия)

_______________________________________________________________

1. Организационно-правовая форма частной организации _______________

_______________________________________________________________

2. Дата создания организации, дата и номер регистрации, ИНН ___________

_______________________________________________________________

3. Основные сферы деятельности организации ________________________

_______________________________________________________________

4. Территория деятельности организации _____________________________

_______________________________________________________________

5. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) __________________

__________________________________________________________________

6. Контактная информация организации (телефон, факс, адрес электронной почты, сайт) ______________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон, электронная почта) ________

__________________________________________________________________

8. Информация о мероприятии, представленном в составе заявки на участие в конкурсном отборе:

- наименование мероприятия ______________________________________

_______________________________________________________________

- наименование органа, утвердившего проведение мероприятия ______________________________________________________________

- сроки проведения мероприятия ______________________________________

- этапы подготовки и реализации мероприятия, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия____________________________________

______________________________________________________________

- общая сумма планируемых расходов на организацию и проведение мероприятия ___________________________________________________

- запрашиваемый размер субсидии __________________________________

- предполагаемая сумма софинансирования мероприятия ________________

- необходимость оказания информационной поддержки мероприятия ______

9. Краткое описание мероприятия, для финансового обеспечения которого запрашивается субсидия __________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в конкурсном отборе не получаю средства из бюджета города Югорска в соответствии с нормативными правовыми актами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в заявке, отсутствуют задолженности по ранее предоставленным на возвратной основе бюджетным средствам и (или) обязательным платежам перед бюджетами всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами.

Достоверность информации в настоящей заявке, представленной на участие в конкурсном отборе, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора и порядка предоставления субсидии ознакомлен (на) и согласен (на).

Даю добровольное согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" __________ 20__ г.

Руководитель организации _________________ _________________________

                                                      (подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 1 к заявке
на участие в отборе на предоставление
субсидии из бюджета города Югорска
некоммерческим организациям, не являющимся
государственными (муниципальными)
учреждениями, на организацию и проведение
общественно-значимых мероприятий
в сфере образования ______ году

Согласие
на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике конкурсного отбора, о подаваемом участником конкурсного отбора заявки, иной информации об участнике конкурсного отбора, связанной с соответствующим конкурсным отбором

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со статьей 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации ____________________________________________ дает свое

(наименование организации)

согласие:

- на осуществление Управлением образования администрации города Югорска обязательных проверок достоверности сведений и документов, представленных

_____________________________________________________________

                         (наименование организации)

в целях предоставления субсидии.

- на публикацию (размещение) Управлением образования администрации города Югорска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике конкурсного отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим конкурсным отбором.

"___" __________ 20__ г.

Руководитель организации _________________ _________________________

                                                      (подпись) (расшифровка подписи)