Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 8 июня 2021 г. N 135

"Приложение N 1
к Положению о порядке установления,
выплаты и перерасчета ежемесячной
доплаты к страховой пенсии по старости
(инвалидности) лицам, замещавшим
государственные должности Новосибирской
области, должность Губернатора
Новосибирской области

                                                   Губернатору Новосибирской области

                                             ____________________________________________

                                             от ________________________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                               наличии)

                                             замещавшего

                                             ____________________________________________

                                               (наименование государственной должности

                                             Новосибирской области, должности Губернатора

                                                        Новосибирской области)

                                             проживающего по адресу: ____________________

                                             ___________________________________________,

                                                (адрес фактического проживания и (или)

                                                             регистрации)

                                             контактный телефон _________________________

                                             СНИЛС ______________________________________

                                                   (страховой номер индивидуального

                                                           лицевого счета)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Новосибирской области от  11.05.2000  N 95-ОЗ  "О  правовом

статусе лиц, замещающих государственные должности Новосибирской области, и  об  отдельных

вопросах обеспечения деятельности Губернатора Новосибирской области" прошу установить мне

ежемесячную  доплату  к  страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности),   назначенной в

соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" или Законом Российской Федерации

"О занятости населения в Российской Федерации".

     Прошу ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности)  перечислять

на мой лицевой счет N ___________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________________________

                             (наименование банка получателя)

     При замещении должности государственной службы Российской Федерации, государственной

должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской  Федерации,

муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы,

а также при изменении места проживания обязуюсь в  5-дневный  срок  сообщать  об   этом в

министерство труда и социального развития Новосибирской области.

"_____"_____________20___ г.                               ______________________________

           (дата)                                               (подпись заявителя)".