Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
В (указывается уполномоченный орган)
от гр.________________________________
проживающего по адресу:
________________________________
________________________________
(указать N контактного телефона)
Заявление
Прошу передать в собственность занимаемое жилое помещение, расположенное по адресу:
_______________________________________________________________________
Ф.И.О. полностью |
Родственные* отношения |
Размер долевого участия* |
Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Заполняется по желанию заявителей
*Заявители совместно вправе определить размер долевого участия каждого и указать это в заявлении. Если размер долевого участия в заявлении не указан, то жилое помещение передается в общую равнодолевую собственность заявителей
Общая площадь квартиры ______________ кв. м.
Жилая площадь _____________ кв. м.
Число комнат ___________
Вышеперечисленные лица участия в приватизации ранее не принимали.
Лица, сохраняющие право пользования данным жилым помещением, но не участвующие в приватизации | ||
Ф.И.О полностью |
Родственные отношения* |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За указание неправильных сведений лица, подписавшие заявление, несут ответственность в соответствии с законодательством.
Я, _____________________________________________________________________________
даю (администрации города Кемерово) свое согласие на обработку моих персональных данных, в том числе следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; СНИЛС; гражданство, номер телефона Я даю согласие на использование персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги по передаче жилых помещений в собственность граждан в порядке приватизации, а также на хранение данных о результатах предоставления муниципальной услуги, в том числе на электронных носителях. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован, что администрация города Кемерово гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или до истечения сроков хранения информации, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Подпись
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Зарегистрировано за N ___________
Дата _____________________
Подпись лица, принявшего документы
_______________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.