Приложение N 3. Акт выполненных работ

Приложение N 3
к Положению
о порядке материального
стимулирования деятельности
добровольных пожарных

                                   АКТ

                             выполненных работ

р.п. Голышманово                            "____" _____________ 20___ г.

     Администрация    Голышмановского   городского  округа,  именуемая  в

дальнейшем  "Заказчик",  в  лице  Главы Голышмановского городского округа

Ледакова    Александра  Леонидовича,  действующего  на  основании  Устава

Голышмановского  городского  округа,  с  одной  стороны,  и  добровольный

пожарный (фамилия, имя, отчество) ______________________________________,

именуемый в дальнейшем  "Исполнитель", с другой стороны, вместе именуемые

Стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:

     1.  В соответствии с условиями Договора от "___" ___________ 20__ г.

N ________

     Исполнитель выполнил работы __ (краткое содержание работ по  участию

в профилактике пожаров, тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных

работ,  спасении  людей  и имущества при пожарах и оказании первой помощи

пострадавшим) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     2.    Общий    объем    времени  участия  Исполнителя  в  проведении

вышеперечисленных   работ  согласно  прилагаемого  табеля  учета  времени

участия  составил ______часов. С учетом положений Договора N ____ от "__"

________ 20__ г., общая сумма компенсации за выполненные работы составила

____________ (цифра прописью) рублей.

     3.  Качество  выполненных  работ  и  оказанных  услуг  соответствует

условиям  Договора.  Претензий  к  качеству выполненных работ и оказанных

услуг у Заказчика к Исполнителю не имеется.

     4. Реквизиты и подписи Сторон.

Заказчик: Глава Голышмановского городского округа		Исполнитель:
____________________ А.Л. Ледаков		____________ (___________________) (подпись) (фамилия, инициалы )