Приложение. Отчет об объеме недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцу транспортного средства на выполнение работ по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива

Приложение
к распоряжению Комитета
по промышленной политике,
инновациям и торговле
Санкт-Петербурга
от 7 июня 2021 г. N 2421-р

	Форма
	В Комитет по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга
	от
	(указывается полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

Отчет
об объеме недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцу транспортного средства на выполнение работ по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива

N п/п	Идентификационные характеристики транспортного средства (вид транспортного средства)	Период выполнения работ по переоборудованию	Технические характеристики переоборудованного транспортного средства (перечисляется установленное газобаллонное оборудование, тип установленного газового баллона и страна-производитель)	Документы, подтверждающие право на получение субсидии		Общая сумма произведенных расходов с учетом полной стоимости работ по переоборудованию (руб.)	Общая сумма произведенных расходов с учетом скидки (объем недополученных доходов) (руб.)
				Наименование	Реквизиты документа
1 1	2	3	4	5	6	7	8
Итого

Размер субсидии:

рублей.

(Указывается должность руководителя юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)		(Подпись)		(Ф.И.О.)

МП (при наличии)