Приложение N 6а. Сведения о лицах, злоупотребляющих курением, среди несовершеннолетних

Приложение N 6а
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 7 июня 2021 года N 115-п

                                 Сведения

      о лицах, злоупотребляющих курением, среди несовершеннолетних

    ежеквартально, до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом,

            нарастающим итогом за ________________ 20___ года

Медицинская организация	Прикреплённое население (детское)	Число ежедневно курящих детей и подростков		Число обратившихся за медицинской помощью
		Всего	% от прикреплённого населения	Всего обратившихся	Бросили курить	% от обратившихся
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель                        _____________ _______________________

                                       подпись            Ф.И.О.

Исполнитель                         _____________ _______________________

                                       подпись            Ф.И.О.

                                    Контактный телефон __________________