Приложение N 2. Заявление о включении в список граждан пожилого возраста, желающих пройти обучение компьютерной грамотности

Приложение N 2
к порядку организации обучения
компьютерной грамотности
граждан пожилого возраста

Директору___________________________

(наименование государственной организации

социального обслуживания Оренбургской

области)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

полностью)

вид документа, удостоверяющего личность,

____________________________

серия_______номер__________________,

дата выдачи______________, когда и кем

выдан документ______________________

___________________________________,

адрес регистрации:____________________

____________________________________

Заявление

Прошу включить меня в список граждан пожилого возраста, желающих пройти обучение компьютерной грамотности.

Информацию о принятом решении прошу сообщить мне посредством (нужное подчеркнуть):

телефонной связи по номеру телефона ___________________________;

направления письма на адрес электронной почты __________________;

направления письма почтовым отправлением по адресу ____________

______________________________________________________________.

Информацию о сроках и месте обучения прошу сообщить мне посредством (нужное подчеркнуть):

телефонной связи по номеру телефона ____________________________;

направления письма на адрес электронной почты __________________;

направления письма почтовым отправлением по адресу _____________

______________________________________________________________.

________________ (дата)

________________ (подпись)

______________________ (инициалы, фамилия)

Дата регистрации заявления ____________________________________

Регистрационный номер заявления ______________________________

Подпись сотрудника, зарегистрировавшего заявление, _____________