Постановление администрации Батыревского района Чувашской Республики от 26 мая 2021 г. N 428 "Об утверждении Порядка проведения районных официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на территории Батыревского района Чувашской Республики, в том числе по национальным видам спорта, развивающимся в Батыревском районе Чувашской Республики"

В соответствии с Федеральным законом от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", Законом Чувашской Республики от 27 июня 2008 г. N 31 "О физической культуре и спорте" администрация Батыревского района постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения районных официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на территории Батыревского района Чувашской Республики, в том числе по национальным видам спорта, развивающимся в Батыревском района Чувашской Республики.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на начальника Управления образования, молодежной политики, физической культуры и спорта администрации Батыревского района.

3. Настоящее постановление вступает в силу с момента подписания.

Глава администрации Батыревского района

Р.В. Селиванов

Утвержден
Постановлением администрации
Батыревского района
"26" мая 2021 г. N 428

Порядок
проведения районных официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на территории Батыревского Чувашской Республики, в том числе по национальным видам спорта, развивающимся в Батыревском районе Чувашской Республики

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорту в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 329-ФЗ), статьей 7 Закона Чувашской Республики от 27 июня 2008 г. N 31 "О физической культуре и спорте" и определяет процедуру и условия включения физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий в Календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Батыревского района Чувашской Республики (далее - Календарный план), определяет общие требования к организации и проведению районных официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий на территории Батыревского района Чувашской Республики, в том числе по национальным видам спорта, развивающимся в Батыревском районе Чувашской Республики.

1.2. К районным официальным физкультурным мероприятиям и спортивным мероприятиям, в том числе спортивным мероприятиям по национальным видам спорта (далее также - спортивные мероприятия), относятся спортивные мероприятия, включенные в Календарный план официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Батыревского района Чувашской Республики:

районные физкультурные мероприятия и Мероприятия;

тренировочные мероприятия для спортивного резерва и членов сборных команд Чувашской Республики и Российской Федерации по подготовке к участию в межрегиональных, всероссийских и международных соревнованиях.

1.3. Организация и проведение спортивных мероприятий осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона N 329-ФЗ и Порядком разработки общероссийскими спортивными федерациями правил вида утвержденных приказом Минспорта России от 31.05.2018 N 506 и Положением (регламентом) о спортивных мероприятиях (далее - Мероприятия).

1.4. Организацию и проведение спортивных мероприятий по согласованию с Управлением образования, молодежной политики, физической культуры и спорта администрации Батыревского района (далее - Управление образования) могут осуществлять:

- физкультурно-спортивные организации, подведомственные Управлению образования;

- региональные спортивные федерации;

- физкультурно-спортивные организации сельских поселений Батыревского района;

- физкультурно-спортивные организации, по инициативе которых проводятся спортивные мероприятия и которые осуществляют организационное, финансовое и иное обеспечение подготовки и проведения спортивных мероприятий.

1.5. Спортивные мероприятия должны проводиться на объекте спорта, сведения о котором включены во Всероссийский реестр объектов спорта (далее - ВРОС). Объект спорта, сведения о котором отсутствуют во ВРОС, не может использоваться для проведения спортивных мероприятий, за исключением случая, если объект спорта впервые используется для проведения официального физкультурного мероприятия или спортивного мероприятия.

1.6. К участникам спортивных мероприятий относятся спортсмены, тренеры, тренеры-преподаватели, врачи, массажисты, руководители, представители команд или групп спортсменов, спортивные судьи, начальники тренировочных сборов, в необходимых случаях, исходя из специфики вида спорта, - операторы фотофиниша, видеооператоры, ремонтировщики велосипедов, спортивного оружия и другие специалисты, указанные в положениях (регламентах) о Мероприятиях и правилами по видам спорта.

2. Мероприятия

2.1. Мероприятия по характеру их проведения могут быть:

- личные, в которых определяются места, занятые отдельными спортсменами (по полу, возрасту, весовой категории, спортивной квалификации и т.п.);

- лично-командные, в которых помимо личного первенства определяются места, занятые командами-участницами;

- командные, в которых определяются только места, занятые командами-участницами.

Мероприятия могут проводиться в виде спартакиад, спортивных игр, фестивалей (комплексные соревнования), чемпионатов, первенств по возрастным группам спортсменов, розыгрышей кубков, турниров, матчевых и товарищеских встреч между командами, в том числе среди лиц с ограниченными возможностями и иные виды спортивных соревнований.

В видах спорта, где соревнования проводятся в помещении и на открытом воздухе, могут проводиться зимние и летние чемпионаты и первенства Батыревского района.

2.2. Мероприятия проводятся в соответствии с Календарным планом.

2.3. Организатор спортивного соревнования:

- разрабатывает Положение (регламент) спортивного соревнования, утверждает не позднее, чем за месяц до проведения спортивного соревнования. Порядок утверждения положений (регламентов) спортивных мероприятий, требования к их содержанию устанавливаются Управлением образования;

- по представлению региональной спортивной федерации формирует главную судейскую коллегию (главного спортивного судью, главного секретаря спортивных соревнований и др.), состав судейской коллегии, обслуживающей Мероприятия. Состав судейской коллегии устанавливается в соответствии с квалификационными требованиями к спортивным судьям по соответствующему виду спорта. Состав главной судейской коллегии утверждается Управлением образования. Права и обязанности спортивных судей устанавливается правилами вида спорта, по которому проводится спортивное мероприятие. Спортивными судьями являются лица, имеющие судейские удостоверения, обслуживающие Мероприятие на месте их проведения в составе судейской коллегии (бригады) в соответствии с правилами их проведения по виду спорта;

- составляет смету расходов на проведение спортивного соревнования в соответствии с планом материального обеспечения соревнований;

- обеспечивает подготовку мест проведения спортивных соревнований, подготовить акт готовности объекта спорта для проведения спортивного соревнования (далее - акт) не позднее, чем за один день до начала спортивного мероприятия по форме согласно приложению к настоящему Порядку.

К акту прилагаются копии документов, регламентирующих порядок эксплуатации спортивного сооружения в процессе проведения спортивных мероприятий, включающие в себя:

паспорт спортивного сооружения;

акт комиссии о приемке спортивного сооружения в эксплуатацию;

акт технического обследования спортивного сооружения в части эксплуатационной надежности и устойчивости строительных конструкций, обеспечения необходимой степени безопасности зрителей и участников спортивного мероприятия;

инструкции по эксплуатации инженерного, спортивно-технологического, судейско-информационного и иного специального оборудования;

инструкции по технике безопасности для всех видов технических служб спортивного сооружения;

инструкции по пожарной безопасности;

план спортивного сооружения с указанием местонахождения пунктов медицинской помощи и связи, средств пожаротушения и источников водозабора, стоянок служебных и личных транспортных средств, мест общего пользования;

схемы маршрутов движения и очередность эвакуации зрителей и участников мероприятия из спортивного сооружения при чрезвычайных ситуациях;

правила поведения посетителей спортивного сооружения;

- обеспечить проведение спортивных соревнований в соответствии с правилами их проведения по виду спорта и Положению о спортивном соревновании;

- разработать сценарии торжественного открытия, награждения, закрытия спортивных соревнований с приглашением почетных гостей;

- сформировать наградной фонд соревнований для награждения победителей и призеров спортивных соревнований согласно Положению (регламенту) о спортивном соревновании;

- при возникновении протестов от участников спортивных соревнований обеспечить их рассмотрение;

- направить письмо в бюджетное учреждение "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии о проведении спортивного соревнования, организовать медицинское обеспечение участников и зрителей спортивных соревнований в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- направить письма (обращения, договоры) по месту проведения спортивного соревнования (объекту спорта, а также специально подготовленной территории, включающей участки автомобильных дорог, площадей, улиц, водных объектов), в том числе в случае необходимости по временному ограничению или прекращению движения транспортных средств по участкам дорог в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- организовать обеспечение безопасности участников и зрителей спортивных соревнований согласно разделу 3 настоящего Порядка в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

- осуществлять информационное обеспечение спортивных соревнований.

2.4. Для проведения спортивных мероприятий может быть создан Организационный комитет, задачами которого является решение организационных вопросов, связанных с проведением спортивных мероприятий.

2.5. В состав Оргкомитета могут включаться собственники, пользователи объектов спорта, на которых проводятся спортивные мероприятия, а также лица, ответственные за подготовку мест проведения спортивных мероприятий, медицинское обслуживание, транспорт, питание, размещение участников спортивных мероприятий, иные лица, привлекаемые к проведению спортивных мероприятий в соответствии с положением (регламентом) спортивного мероприятия.

2.6. Состав спортивной сборной команды, требования к участникам спортивных мероприятий и условия их допуска устанавливаются положением (регламентом) о спортивном мероприятии.

3. Церемония открытия и закрытия спортивного соревнования, награждение победителей и призеров

3.1. Проведение спортивного соревнования может включать торжественную церемонию открытия, награждения победителей и призеров, торжественную церемонию закрытия спортивного соревнования, сценарии которых согласовываются с Управлением образования в срок не позднее трех рабочих дней до дня проведения спортивного мероприятия.

3.2. Ответственность за проведение торжественной церемонии возлагается на организационный комитет и главную судейскую коллегию.

3.3. Спортивные сооружения, на которых проводятся торжественные церемонии, должны быть оформлены средствами наглядной агитации, радиофицированы, иметь в наличии Государственный флаг Российской Федерации, Государственный флаг Чувашской Республики, флаг Батыревского района, флагштоки, древки, приспособления для подъемов флагов, фонограммы Государственного гимна Российской Федерации, Государственного гимна Чувашской Республики и гимна Батыревского района, музыкальных произведений, маршей, пьедесталы для награждения победителей с тремя ступеньками.

3.4. Церемония открытия и закрытия разрабатывается и проводится организатором спортивного мероприятия с учетом положения (регламента) спортивного мероприятия, особенностей и традиций вида спорта и включает:

сбор, выход и построение спортсменов (команд, участников), тренеров, спортивных судей (в парадной форме);

сбор членов Оргкомитета и приглашенных лиц;

информацию о спортивном мероприятии, его участниках, историю вида спорта;

приветствие Оргкомитета, почетных гостей;

исполнение Государственного гимна Российской Федерации, Государственного гимна Чувашской Республики, гимна Батыревского района, подъем Государственного флага Российской Федерации, Государственного флага Чувашской Республики, флага Батыревского района. По решению Оргкомитета Государственные флаги могут быть подняты заранее;

выход участников торжественной церемонии со спортивной арены.

3.5. При проведении спортивных мероприятий в программу открытия могут включаться показательные выступления спортсменов или творческих коллективов.

3.6. Церемония награждения участников спортивных мероприятий проводится с учетом особенностей вида спорта, условий и места проведения мероприятий.

3.7. Для церемонии награждения должны быть подготовлены:

награды;

оборудование (пьедестал почета, флагштоки и иное оборудование).

3.8. Церемония награждения может производиться:

по окончании соревнований одной дисциплины вида спорта;

при завершении соревнований по виду спорта;

по окончании программы комплексных соревнований.

3.9. Церемония награждения включает:

сбор и построение участников награждения;

выход участников соревнований и лиц, вручающих награды;

информацию о победителях и призерах соревнований и лицах, вручающих награды;

вручение наград, дипломов, цветов, памятных сувениров.

3.10. При награждении специальными призами главный приз вручает представитель Оргкомитета или главный судья соревнований, другие призы - представители организаций учредителей призов.

3.11. После церемонии награждения может проводиться фотографирование победителей соревнований, организация пресс - конференций, интервью с призерами и т.д.

3.12. Закрытие спортивного мероприятия включает:

информацию о результатах соревнований, победителях, призерах;

сбор и построение участников соревнований;

объявление о закрытии соревнований;

спуск Государственного флага Российской Федерации, исполнение Государственного гимна Российской Федерации, Государственного гимна Чувашской Республики и Батыревского района. По решению Оргкомитета Государственные флаги могут не спускаться.

3.13. Церемония награждения и церемония закрытия спортивного мероприятия могут быть объединены в одну церемонию (по отдельно утвержденному сценарию).

4. Подведение итогов спортивного соревнования

4.1. По итогам проведенного спортивного соревнования главная судейская коллегия (далее - ГСК) в срок не позднее трех рабочих дней со дня окончания спортивного мероприятия представляет в Управление образования отчет о проведенном спортивном мероприятии (на бумажном носителе и в электронном виде).

4.2. Отчет ГСК о проведенном спортивном мероприятии содержит следующую информацию:

- наименование спортивного мероприятия;

- сроки и место проведения спортивного мероприятия;

- возрастные категории и (или) группы спортсменов, по которым проводилось спортивное мероприятие;

- виды программы (в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта);

- общее количество спортсменов, принявших участие в спортивном мероприятии, с указанием количества участников по видам программы, по возрастным группам (среди мужчин, женщин, юниоров, юниорок, юношей, девушек и пр.);

- количество спортивных сборных команд, принявших участие в спортивном мероприятии, наименование организаций, которые они представляют (физкультурно-спортивные организации, образовательные организации, предприятия, муниципальные районы и городские округа и пр.);

- протоколы проведенного спортивного мероприятия;

- состав и квалификация судейской коллегии;

- отчет о медицинском обеспечении спортивного мероприятия.

5. Медицинское обеспечение при проведении спортивных соревнований

5.1. Организация медицинского обеспечения при подготовке и проведении спортивных соревнований осуществляется в соответствии с:

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2020 г. N 1144н "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях";

- Регламентом по организации и проведению официальных физкультурных и спортивных мероприятий на территории Российской Федерации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19, утвержденного Министерством спорта Российской Федерации и Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 31 июля 2020 года;

- рекомендациями Роспотребнадзора.

5.2. Все случаи оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий регистрируются в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на физкультурных мероприятиях и спортивных соревнованиях, мероприятиях.

5.3. На заключительном этапе организации оказания медицинской помощи ответственным медицинским работником (главным врачом) или другим ответственным работником судейской коллегии составляется отчет, который направляется главному судье спортивного соревнования, второй направляется в бюджетное учреждение "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии.

6. Обеспечение общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивных соревнований

6.1. В целях обеспечения общественного порядка и общественной безопасности при подготовке и проведении спортивных соревнований организаторы обязаны руководствоваться:

- постановлением Правительства Российской Федерации от 18 апреля 2014 года N 353 "Об утверждении Правил обеспечения безопасности при проведении официальных спортивных соревнований";

- постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2015 года N 202 "Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов спорта и формы паспорта безопасности объектов спорта";

- постановлением Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2013 года N 1156 "Об утверждении Правил поведения зрителей при проведении официальных спортивных соревнований";

- приказом Министерства спорта Российской Федерации от 2 июня 2014 года N 428 "Об определении видов спорта, при проведении официальных спортивных соревнований по которым применяются требования по обеспечению общественного порядка и общественной безопасности при проведении официальных спортивных соревнований";

- приказом Министерства спорта Российской Федерации от 26 ноября 2014 года N 948 "Об утверждении Типовой инструкции по обеспечению общественного порядка и общественной безопасности на объекте спорта при проведении официальных спортивных соревнований";

- приказом Министерства внутренних дел России от 17 ноября 2015 года N 1092 "Об утверждении Требований к отдельным объектам инфраструктуры мест проведения официальных спортивных соревнований и техническому оснащению стадионов для обеспечения общественного порядка и общественной безопасности".

6.2. Для обеспечения общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивного соревнования организаторы и (или) собственник (пользователь) объекта спорта может привлекать на договорной основе контролеров-распорядителей.

6.3. Обеспечение общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивных соревнований осуществляется в соответствии с инструкцией и планом мероприятий по обеспечению общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивного соревнования.

6.4. Инструкция разрабатывается собственниками (пользователями) объектов спорта на основе типовой инструкции, утвержденной федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта, согласовывается с территориальными органами безопасности и территориальными органами Министерства внутренних дел Российской Федерации на районном уровне и утверждается собственниками (пользователями) объектов спорта не реже одного раза в 3 года.

6.5. Организатор спортивных соревнований обязан:

- уведомить межмуниципальный отдел МВД России "Батыревский" о месте, дате и сроке проведения спортивных соревнований;

- организовать взаимодействие с органами государственной власти и органами местного самоуправления в решении вопросов обеспечения общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивных соревнований;

- разработать и утвердить план мероприятий по обеспечению общественного порядка и общественной безопасности при проведении спортивного соревнования с межмуниципальным отделом МВД России "Батыревский" в срок не позднее 10 дней до начала спортивных соревнований;

- принять меры по соблюдению правил противопожарного режима;

- информировать зрителей и участников соревнований о необходимости соблюдения Правил поведения.

7. Порядок организации тренировочных мероприятий (сборов)

7.1. В целях обеспечения подготовки спортивного резерва и спортсменов высшего спортивного мастерства, успешного выступления на межрегиональных, всероссийских и международных спортивных соревнованиях проводятся тренировочные мероприятия (сборы).

7.2. Тренировочные мероприятия (сборы) проводятся в соответствии с Календарным планом в пределах средств, предусмотренных на эти цели.

7.3. Персональный состав участников тренировочных мероприятий (сборов) утверждается приказом Управления образования на основании заявок, направляемых организациями не позже, чем за месяц до начала тренировочного мероприятия (сбора) с указанием списка спортсменов, тренеров, начальника тренировочного мероприятия (сбора), сроков и месте проведения тренировочного мероприятия (сбора), а также задач тренировочного мероприятия (сбора) (наименование спортивного соревнования, к которому ведется подготовка и сроки, места их проведения или для проведения медицинского обследования или реабилитационные, восстановительные мероприятия).

7.4. Направленность, содержание и продолжительность тренировочных мероприятий (сборов) определяются в зависимости от уровня подготовленности спортивного резерва и спортсменов высшего спортивного мастерства, задач и уровня предстоящих спортивных соревнований.

7.5. Тренировочные мероприятия (сборы), на которых основное время отводится на тактическую и спортивно-техническую подготовку спортивного резерва и спортсменов высшего спортивного мастерства, относятся к тренировочным мероприятиям (сборам) по подготовке непосредственно к спортивным соревнованиям и не должны по продолжительности превышать 21 дня.

7.6. Тренировочные мероприятия (сборы) для проведения медицинского обследования спортивного резерва и спортсменов высшего спортивного мастерства (комплексного и углубленного), реабилитационные, восстановительные тренировочные мероприятия (сборы) не должны по продолжительности превышать 12 дней.

7.7. Для организации работы на тренировочных мероприятиях (сборах) тренер, определяемый приказом Управления образования начальником тренировочных сборов, разрабатывает следующие документы:

план-график теоретических и практических занятий с указанием цели и конечных результатов проведения тренировочных мероприятий (сборов), количества тренировок в день, продолжительности и конкретного их содержания;

распорядок дня тренировочных мероприятий (сборов).

7.8. На тренировочных мероприятиях (сборах) ведется журнал учета проведения и посещения теоретических и практических занятий. По окончании тренировочных мероприятий (сборов) вышеуказанные документы представляются организатору тренировочных мероприятий (сборов).

8. Финансирование спортивных мероприятий

8.1. Финансирование спортивных мероприятий осуществляется за счет бюджета Батыревского района, организаторов спортивных мероприятий, а также за счет других внебюджетных источников и заявочных (вступительных) взносов участников спортивных мероприятий.

8.2. Финансирование может осуществляться как из одного источника, так и из нескольких. Порядок финансирования определяется в положении (регламенте) проведения спортивного мероприятия.

8.3. Финансовое обеспечение конкретного спортивного мероприятия из средств бюджета Батыревского района осуществляется на основании утвержденной в установленном порядке сметы расходов на проведение спортивного мероприятия.

Приложение
к Порядку проведения муниципальных
официальных физкультурных
мероприятий и спортивных
мероприятий, в том числе спортивных
мероприятий по национальным видам
спорта на территории Батыревского
района Чувашской Республики

(форма)

"___" __________ 20__ г.

АКТ
о готовности _______________________________________________________
(наименование объекта спорта)
к проведению ___________________________________________________________
(наименование спортивного мероприятия и дата)
_______________________________________________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт о готовности ____________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование сооружения)

к проведению   спортивного   мероприятия в соответствии   с инструкциями,

регламентирующими порядок организации и проведения спортивных мероприятий

по подтверждаемым разделам готовности,   которые каждому   подписавшемуся

известны и исполнение которых он в пределах своей компетенции и служебных

обязанностей обеспечивает.

     Готовность спортсооружения подтверждают:

N п/п	Критерий	Должность ответственного лица	Фамилия ответственного лица	Подпись ответственного лица
1	Наличие необходимого обслуживающего персонала сотрудников спортивного сооружения в количестве...........................
2	Наличие необходимых сил охраны общественного порядка
3	Наличие участников мероприятия в количестве........ Спортивных судей в количестве.................
4	Соответствие спортивно-технологического оборудования и инвентаря правилам соревнований
5	Готовность сцены и сценического оборудования, подвесок и установленного на сцене электроакустического оборудования, соответствия их правилам эксплуатации
6	Готовность к приему зрителей (готовность трибун, путей эвакуации зрителей и участников, фойе, подъездов и т. п.)
7	Готовность сотрудников гардеробного обслуживания и самих гардеробов к приему зрителей (количество гардеробщиков ____ чел.)
8	Готовность работников общественного питания (количество ____ чел.) и самих мест работы к обслуживанию зрителей
9	Надежность конструктивных элементов сооружения
10	Готовность энергетических систем и освещения
11	Готовность средств связи, оповещения, табло, радиовещания, тестов на случай чрезвычайных обстоятельств и лиц, допущенных к работе у микрофона
12	Готовность вентиляции и средств КИПиА
13	Готовность водоснабжения и канализации
14	Готовность комендантской службы
15	Готовность средств противопожарной безопасности и наличие наряда ВПО в количестве _____ чел.
16	Наличие и готовность наряда ООП в количестве _____ чел.
17	Наличие и готовность наряда ЧООП в количестве ____ чел.
18	Наличие и готовность наряда ДПД в количестве _____ чел.
19	Наличие и готовность наряда медработников в количестве ____ чел
20	Наличие Положения (регламента) проведения мероприятия
21	Количество посадочных мест _____ Количество проданных билетов _____ Выданных пропусков______ В т.ч. на автотранспорт ______

     На основании вышеизложенного проведение мероприятия РАЗРЕШАЕМ:

Директор объекта спорта    ________________/_____________________________

                               (подпись)            (расшифровка)

Начальник управления

образования, молодежной

политики, физической

культуры и спорта

администрации Батыревского

района                     ________________/_____________________________

                               (подпись)            (расшифровка)

                                                _________________________

                                                (дата и время заполнения)