Приложение N 2. Типовая форма заявления на получение справки родителя многодетной семьи (продление справки /удостоверения родителя многодетной семьи)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача справки родителя многодетной семьи"

                                      В отдел социальной политики и семьи

                                   Администрации МР муниципального района

                                                     "Куйбышевский район"

                          Типовая форма заявления

             на получение справки родителя многодетной семьи

       (продление справки /удостоверения родителя многодетной семьи)

1) от____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. многодетного родителя полностью)

зарегистрированной(ому) по адресу: Калужская область, Куйбышевский район,

_________________________________________________________________________

паспорт серия_________N____________, ____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

2) от ___________________________________________________________________

                (Ф.И.О. многодетного родителя полностью)

зарегистрированной(ому) по адресу: Калужская область, Куйбышевский район,

_________________________________________________________________________

паспорт серия_________N____________, ____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование органа, выдавшего паспорт)

Тел.___________________________________

Прошу выдать справку родителя многодетной семьи (продлить  срок  действия

справки (удостоверения) на 20__ год.

На воспитании находится ______________детей:

1.______________________________________________________________________;

         (фамилия, имя, отчество ребенка (полностью), дата рождения)

2.______________________________________________________________________;

         (фамилия, имя, отчество ребенка (полностью), дата рождения)

3.______________________________________________________________________;

         (фамилия, имя, отчество ребенка (полностью), дата рождения)

4.______________________________________________________________________;

         (фамилия, имя, отчество ребенка (полностью), дата рождения)

     К заявлению прилагаю (подчеркнуть нужное):

1) Фото родителя размером 3*4.______шт.

2) Свидетельства о рождении детей___________шт.

3) свидетельства о регистрации детей.

4) документ, подтверждающий  совместное  проживание  детей  с  родителями

(родителем)

5) Копию договора о передаче ребенка (детей) в приёмную семью.

6) Копию решения органа опеки и попечительства об установлении  опеки или

попечительства   (в   случае,   если   ребенок   находится   под   опекой

(попечительством).

7) Справку о посещении детьми образовательного учреждения _______________

____________________области (или поликлиник, в случае не посещения детьми

образовательного учреждения) - для семей, прибывших на территорию _______

_______________ области и имеющих временную регистрацию.

8) Свидетельство о браке.

9) Свидетельство о разводе.

10) Свидетельство об установлении отцовства.

11) документ,   подтверждающий   обучение    детей   в   профессиональных

образовательных организациях  или  образовательных  организациях  высшего

образования с указанием даты выдачи.

12) документ, подтверждающий прохождение детьми срочной военной службы по

призыву.

     Обязуюсь в течение пятнадцати дней известить ОСПиС   о   наступлении

обстоятельств, влекущих прекращение   действия   справки  (удостоверения)

родителя многодетной семьи:

1) помещение   ребенка    (если    в    семье    остается   менее   троих

несовершеннолетних детей) на   полное   государственное   обеспечение   в

образовательные   организации,   медицинские  организации,   организации,

оказывающие социальные услуги, или организации для детей-сирот  и  детей,

оставшихся без попечения родителей;

2) лишение родительских прав;

3) выезд семьи на постоянное место   жительства   за  пределы   Калужской

области;

4) если в семье осталось менее троих детей до восемнадцати лет;

5) если в семье один из  троих  детей   до   восемнадцати   лет   признан

эмансипированным;

6) расторжение договора о передаче ребенка (детей) в приемную семью.

     Мне известно о необходимости в I квартале ежегодного   обращения   в

ОСПиС и предоставления необходимых сведений для продления срока  действия

справки (удостоверения).

___________ 2021 г.                            __________________________

  (дата)                                                (подпись)

Заявление принято и зарегистрировано в  журнале   регистрации   заявлений

N_____от ___________2021 г.

_________________________________________________

   (подпись специалиста, принявшего заявление)