Приложение N 5. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 5
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
субсидии некоммерческой организации, не
являющейся муниципальным учреждением,
утвержденной постановлением
Администрации города Пскова
от ___________ N _____

Приложение N __
к Соглашению
от ______ г. N ___

                                 Отчет

             о расходах, источником финансового обеспечения

                    которых является Субсидия <1>

                  на "__" ____________ 20__ г. <2>

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: квартальная, годовая

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя	Код строки <3>	Код направления расходования Субсидии <4>	Сумма
			отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5
Остаток Субсидии на начало года, всего:	100	x
в том числе: потребность в котором подтверждена	110	x
подлежащий возврату в бюджет города	120
Поступило средств, всего:	200	x
в том числе: из бюджета города	210	x
возврат дебиторской задолженности прошлых лет	220	x
из них:
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой принято	221
из них:
средства, полученные при возврате займов	222
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	223
проценты за пользование займами	230
иные доходы в форме штрафов и пеней, источником финансового обеспечения которых являлись средства Субсидии	240
Выплаты по расходам, всего:	300
в том числе: Выплаты персоналу, всего:	310	0100
из них:
Закупка работ и услуг, всего:	320	0200
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего	330	0300
из них:
Перечисление средств в качестве взноса в уставный (складочный) капитал, вкладов в имущество другой организации (если положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок предоставления целевых средств, предусмотрена возможность их перечисления указанной организации), всего:	340	0420
из них:
Перечисление средств в целях их размещения на депозиты, в иные финансовые инструменты (если федеральными законами предусмотрена возможность такого размещения целевых средств), всего:	360	0620
из них:
Перечисление средств в целях предоставления грантов
Перечисление средств в целях предоставления займов (микрозаймов)
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	370	0810
из них:
Иные выплаты, всего:	380	0820
из них:
Возвращено в бюджет города, всего:	400	x
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	410	x
в результате применения штрафных санкций	420	x
в сумме остатка Субсидии на начало года, потребность в которой не подтверждена	430
в сумме возврата дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	440
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:	500	x
в том числе: требуется в направлении на те же цели	510	x
подлежит возврату в бюджет города	520	x

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________________

                      (должность) (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ____________ __________________________________ _____________

             (должность)               (ФИО)                  (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

     <1>   В  случае  если  соглашение  содержит  сведения,  составляющие

государственную    и   иную  охраняемую  в  соответствии  с  федеральными

законами,  нормативными  правовыми актами Президента Российской Федерации

и     Правительства    Российской    Федерации    тайну,    проставляется

соответствующий    гриф    (для   "служебного  пользования"/  "секретно"/

"совершенно секретно"/ "особой важности") и номер экземпляра.

     <2>   Настоящий  отчет  составляется  нарастающим  итогом  с  начала

текущего финансового года.

     <3>  Строки  100  -  220, 500 - 520 не предусматриваются в настоящем

отчете  в  случае,  если  предоставление Субсидии осуществляется в рамках

казначейского    сопровождения    в    порядке,  установленном  бюджетным

законодательством Российской Федерации.

     <4>  Коды направлений расходования Субсидии, указываемые в настоящем

отчете, должны соответствовать кодам, указанным в Сведениях.