Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
субсидии некоммерческой организации, не
являющейся муниципальным учреждением,
утвержденной постановлением
Администрации города Пскова
от ___________ N _____

Приложение N __
к Соглашению
от ______ г. N ___

                               Отчет <1>

                  о достижении значений показателей

              результативности предоставления Субсидии

               по состоянию на "__" _________ 20__ г.

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: ____________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Наименование проекта (мероприятия) <3>	Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения		Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________________

                      (должность) (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ____________ __________________________________ _____________

             (должность)               (ФИО)                  (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

     <1>   В  случае  если  соглашение  содержит  сведения,  составляющие

государственную    и   иную  охраняемую  в  соответствии  с  федеральными

законами,  нормативными  правовыми актами Президента Российской Федерации

и     Правительства    Российской    Федерации    тайну,    проставляется

соответствующий    гриф    (для   "служебного  пользования"/  "секретно"/

"совершенно секретно"/ "особой важности") и номер экземпляра.

     <2>  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно  соответствовать  наименованию  показателя,  указанного  в графе 2

приложения N 3 к настоящей Типовой форме.

     <3>  Заполняется  в  случаях, если Правилами предоставления Субсидии

предусмотрено    перечисление  Субсидии  в  разрезе  конкретных  проектов

(мероприятий)  и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1

соглашения.

     <4>  Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе

6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.