Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
субсидии юридическому лицу (за исключением
муниципального учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу -
производителю товаров, работ, услуг на
финансовое обеспечение затрат в связи с
производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг,
утвержденной постановлением
Администрации города Пскова
от 10 июня 2021 г. N 763

Приложение N __
к Соглашению
от ____________ г. N ___
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от ___________ г. N ___)

                                 Отчет

        о достижении значений показателей результативности <1>

               по состоянию на "____" ________ 20___ г.

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: _______________________________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Наименование проекта (мероприятия <3>)	Единица измерения		Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   _______________ _________ _______________________

                          (должность)   (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _________________________________ _____________

             (должность)                (ФИО)                 (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

     <1>   В  случае  если  соглашение  содержит  сведения,  составляющие

государственную    и   иную  охраняемую  в  соответствии  с  федеральными

законами,  нормативными  правовыми актами Президента Российской Федерации

и     Правительства    Российской    Федерации    тайну,    проставляется

соответствующий    гриф    (для    "служебного   пользования"/"секретно"/

"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

     <2>   Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице

должно  соответствовать  наименованию  показателя,  указанному  в графе 2

приложения N 2 к соглашению.

     <3>  Заполняется  по  решению  органа  Администрации  города  Пскова

(органа  местного  самоуправления)  в  случае  указания  в  пункте  1.1.2

соглашения конкретных проектов (мероприятий).

     <4>  Плановое  значение показателя, указываемого в настоящей таблице

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе

6 приложения N 2 к соглашению.