Приложение N 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
субсидии юридическому лицу (за исключением
муниципального учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу -
производителю товаров, работ, услуг на
финансовое обеспечение затрат в связи с
производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг,
утвержденной постановлением
Администрации города Пскова
от 10 июня 2021 г. N 763

Приложение N __
к Соглашению
от ____________ г. N ___
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от ___________ г. N ___)

                                 Отчет

                  о расходах, источником финансового

                 обеспечения которых является Субсидия

                по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

                                                               /--------\

                                                               |  КОДЫ  |

                                                               |--------|

                                                         Дата  |        |

                                                               |--------|

Наименование                                      по Сводному  |        |

Получателя     _________________________________      реестру  |        |

                                                               |--------|

Наименование главного   __________________________    ИНН <1>  |        |

распорядителя          (орган Администрации города             |        |

средств бюджета города    Пскова (орган местного               |--------|

                             самоуправления))     по Сводному  |        |

                                                      реестру  |        |

                                                               |--------|

Наименование                                                   |        |

регионального проекта                                          |        |

<2>                  ___________________________    по БК <2>  |        |

                                                               |--------|

Вид документа        ___________________________               |        |

                  (первичный - "0", уточненный -"1",           |        |

                         "2", "3", "...") <3>                  |        |

Периодичность: месячная, квартальная; годовая                  |        |

                                                               |--------|

Единица измерения: руб.                               по ОКЕИ  |  383   |

                                                               \--------/

Наименование показателя	Код строки	Сумма
		отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Остаток Субсидии на начало года, всего:	0100
в том числе:	0110
потребность в котором подтверждена
подлежащий возврату в бюджет города	0120
Поступило средств, всего:	0200
в том числе:	0210
из бюджета города
возврат дебиторской задолженности прошлых лет	0220
из них:
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой принято	0221
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	0222
иные доходы в форме штрафов и пеней по обязательствам, источником финансового обеспечения которых являлись средства Субсидии	0230
Выплаты по расходам, всего: <5>	0300
в том числе:	0310
выплаты персоналу, всего:
из них:
закупка работ и услуг, всего:	0320
из них:
закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	0330
из них:
уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	0340
из них:
иные выплаты, всего:	0350
из них:
Возвращено в бюджет города, всего:	0400
в том числе:	0410
израсходованных не по целевому назначению
в результате применения штрафных санкций	0420
в сумме остатка Субсидии на начало года, потребность в которой не подтверждена	0430
в сумме возврата дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	0440
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:	0500
в том числе:	0510
требуется в направлении на те же цели
подлежит возврату в бюджет города	0520

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)  _______________ _________ ________________________

                         (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ ___________________________________ ___________

             (должность)                  (ФИО)                (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

     <1>  Заполняется  в случае, если Получателем является индивидуальный

предприниматель  или  физическое  лицо  -  производитель  товаров, работ,

услуг.

     <2>  Указывается  в  случае,  если  Субсидия предоставляется в целях

достижения  результатов проекта (программы). В кодовой зоне указываются 4

и 5 разряды целевой статьи расходов бюджета города.

     <3>    При    представлении  уточненного  отчета  указывается  номер

корректировки (например, "1", "2", "3", "...").