Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета города
субсидии юридическому лицу (за исключением
муниципального учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на возмещение затрат
(недополученных доходов) в связи с производством
(реализацией) товаров, выполнением работ,
оказанием услуг, утвержденной постановлением
Администрации города Пскова

от ___________ N _____

Приложение N __
к Соглашению
от ______ г. N ___
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от ______ г. N ___)

                                 Отчет

         о достижении значений показателей результативности <1>

               по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

Наименование Получателя: _______________________________________________

Периодичность: ______________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Наименование проекта (мероприятия <3>)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   _____________   _________   _____________________

                         (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _____________________________________ ___________

            (должность)                  (ФИО)                 (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

     <1>   В  случае  если  соглашение  содержит  сведения,  составляющие

государственную    и   иную  охраняемую  в  соответствии  с  федеральными

законами,  нормативными  правовыми актами Президента Российской Федерации

и     Правительства    Российской    Федерации    тайну,    проставляется

соответствующий    гриф    (для   "служебного  пользования"/  "секретно"/

"совершенно секретно"/ "особой важности") и номер экземпляра.

     <2>  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно  соответствовать  наименованию  показателя,  указанному  в графе 2

приложения N 2 к соглашению.

     <3>  Заполняется  по  решению  органа  Администрации  города  Пскова

(органа  местного  самоуправления)  в  случае  указания  в  пункте  1.1.2

соглашения конкретных проектов (мероприятий).

     <4>  Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе

6 приложения N 2 к соглашению.