Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение авиационных
работ, парашютных прыжков, демонстрационных
полетов воздушных судов, полетов беспилотных
воздушных судов (за исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной массой
менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов, а также
посадку (взлет) на площадки, сведения о которых не
опубликованы в документах аэронавигационной
информации, в границах населенных пунктов
муниципального образования "Пыталовский район"

                               В Администрацию Пыталовского района

                               от _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя

                                   (с указанием должности заявителя -

                               при подаче заявления от юридического лица)

                               __________________________________________

                                   (данные документа, удостоверяющего

                                         личность физического лица/

                               __________________________________________

                                    полное наименование с указанием

                               организационно-правовой формы юридического

                                                  лица)

                               __________________________________________

                                  (адрес места жительства/нахождения)

                              телефон: _________________, факс

                              эл. адрес/почта:

                                Заявление

                   об исправлении технической ошибки

    Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

________________________________________________________________________.

Записано:

________________________________________________________________________.

Правильные сведения:

________________________________________________________________________.

Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

Прилагаю следующие документы:

Телефон:

E-mail:

_____________ _____________/_____________________________________________

   (дата)       (подпись)                     (Ф.И.О.)