Приложение 2. Заявление о признании помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

Приложение 2
к Административному регламенту

                          Форма заявления

   о признании помещения жилым помещением или жилого помещения пригодным

                (непригодным) для проживания

                          В администрацию Плюсского района

                          Псковской области

                          _______________________________________________

                          от собственника (нанимателя) помещения

                           в многоквартирном доме

                         ________________________________________________

                               (для физических лиц указываются:

                                     Ф.И.О., дата рождения,

                            место жительства, номер телефона, адрес

                                электронной почты (при наличии)

                         ________________________________________________

                         (для представителя физического лица указываются:

                           ФИО представителя, реквизиты доверенности,

                               которая прилагается к заявлению)

                         ________________________________________________

                         (для юридических лиц: указываются, наименование,

                         организационно-правовая форма, адрес места

                         нахождения, Ф.И.О. лица, уполномоченного

                           представлять интересы юридического лица,

                               с указанием реквизитов документа,

                                  удостоверяющего эти правомочия)

                              Заявление

        о признании помещения жилым помещением, жилого помещения

                пригодным (непригодным) для проживания

     Прошу    рассмотреть    вопрос   о   признании   жилого   помещения,

многоквартирного дома, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование улицы, номер дома, номер квартиры)

     пригодным  (непригодным) для проживания (о признании помещения жилым

помещением),  многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим  сносу или

реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом.

     Приложение:

     копии правоустанавливающих документов на помещение;

     проект    реконструкции  нежилого  помещения  в  отношении  нежилого

помещения для признания его в дальнейшем жилым помещением;

     заключение    специализированной    организации    по    результатам

обследования    элементов    ограждающих  и  несущих  конструкций  жилого

помещения;

     заявления,  письма,  жалобы  граждан на неудовлетворительные условия

проживания - по усмотрению заявителя.

     Дополнительно представляю:

     выписка    из   ЕГРН;право  собственности  на  помещение;технический

паспорт помещения.

     Документы,  являющиеся  результатом  предоставления  государственной

услуги, прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить) <1>:

     --------------------------------

     <1>    Заполняется    только    при    подаче    документов    через

Многофункциональный центр.

Подпись лица, подавшего заявление

"___" _________ 20__ г.

_______________ ____________________ _________________________________

     (дата)     (подпись заявителя)   (расшифровка подписи заявителя)