Приложение N 8. Рекомендуемый алгоритм действий для определения показаний для госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры

Приложение N 8
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 7 июня 2021 года N 116-п

Рекомендуемый алгоритм действий для определения показаний для госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры

I. Показания к госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры (для бригад скорой медицинской помощи)

1. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ или впервые выявленной блокадой левой ножки п. Гиса, если тромболитическая терапия (ТЛТ) противопоказана или невыполнима в случае обеспечения доставки пациента в стационар в первые 24 часа от начала развития болевого синдрома.

2. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ, если проведенная ТЛТ неэффективна в случае обеспечения доставки пациента в лечебное учреждение в первые 24 часа от начала развития ОКС СП ST.

3. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ, если ТЛТ эффективна, для проведения ЧКВ в течение 24 часов.

4. Больные с рецидивирующим болевым синдромом при наличии депрессии ST больше 2 мм более чем в 2-х смежных отведениях.

5. Больные с типичным болевым синдромом и впервые возникшей блокадой правой ножки пучка Гиса как эквивалент клинических симптомов при впервые выявленной блокаде левой ножки пучка Гиса.

II. Ограничения для проведения первичного ЧКВ

В качестве ограничений для проведения первичного ЧКВ следует рассматривать следующие состояния и события:

декомпенсированная соматическая патология (терминальная почечная и печеночная недостаточность, признаки продолжающегося кровотечения);

онкологические заболевания в стадии метастазирования (III-IV ст., подтвержденные документально);

активные формы туберкулеза (подтвержденные документально);

острые инфекционные процессы;

психические заболевания с дефектом личности;

кома неясного генеза;

отказ пациента от лечения (проведения коронароангиографии и ЧКВ).