Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 7 июня 2021 г. N 116-п "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (документ утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 7 июня 2021 г. N 116-п
"Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, реализации плана мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни приказываю:

1. Утвердить:

1.1. маршруты госпитализации:

1.1.1. больных с острым коронарным синдромом в первичные сосудистые отделения (приложение 1);

1.1.2. больных с острым нарушением мозгового кровообращения в первичные сосудистые отделения (приложение 2);

1.1.3. больных с острым коронарным синдромом в государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" (далее - региональный сосудистый центр N 1) и государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер" (далее - региональный сосудистый центр N 2) (приложение 3);

1.1.4. больных с экстренной кардиологической патологией (кроме острого коронарного синдрома) жителей г. Саратова (приложение 4);

1.2. алгоритм выбора маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения (приложение 5).

2. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, обеспечить:

2.1. координацию медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией из прикреплённых территорий;

2.2. взаимодействие с региональными сосудистыми центрами;

2.3. дополнительную подготовку медицинских кадров, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

2.4. предоставление информации по организации медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями по требованию руководителей региональных сосудистых центров;

2.5. обеспечить этапность и преемственность медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н, и больным с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, выполнение стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

2.6. организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня прикрепленного на медицинское обслуживание населения по вопросам профилактики ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, обеспечив охват кампанией по мотивированию на ведение здорового образа жизни не менее 80% прикрепленного населения, в том числе:

2.6.1. подготовить и распространить через местные средства массовой информации, телевидение, информационные материалы по профилактике болезней органов кровообращения и по своевременному обращению за медицинской помощью при подозрении на острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения;

2.6.2. активизировать через участковую службу, через кабинеты (отделения) профилактики разъяснительную работу с населением по раннему обращению за медицинской помощью при подозрении на острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения;

2.7. усилить контроль за своевременным взятием на диспансерный учет больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечив охват диспансеризацией больных с ишемической болезнью сердца не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием; с цереброваскулярной болезнью - не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием;

2.8. разработать на каждом терапевтическом участке индивидуальные планы диспансерного наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечить контроль за выполнением плана и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с ишемической болезнью сердца в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1344н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения";

2.9. обеспечить обучение в школах для больных не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с ишемической болезнью сердца и не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с цереброваскулярной болезнью;

2.10. обеспечить выполнение графика выездов врачебных бригад для оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий;

2.11. обеспечить госпитализацию пациентов с экстренной кардиальной патологией (кроме острого коронарного синдрома) (приложение 4);

2.12. обеспечить наблюдение пациентов согласно алгоритму выбора маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения (приложение 5);

2.13. обеспечить наличие препаратов для тромболитической терапии для оказания медицинской помощи в стационаре и на этапе скорой медицинской помощи в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области;

2.14. назначить ответственных за проведение тромболитической терапии, обеспечить обучение специалистов, оказывающих помощь больным с острым коронарным синдромом и ишемическим инсультом;

2.15. организовать в максимально короткие сроки медицинскую эвакуацию каждого больного с подозрением на острый коронарный синдром в период "терапевтического окна" в специализированное отделение стационара (приложение 1), с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в специализированное отделение стационара (приложение 2);

2.16. обеспечить госпитализацию в стационар больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сроки менее 1 часа от начала заболевания - не менее 15% больных, в первые сутки от начала заболевания - не менее 60%;

2.17. обеспечить проведение тромболитической терапии в период "терапевтического окна" больным с острым коронарным синдромом с учетом рекомендуемого алгоритма действий перед проведением тромболитической терапии при ОКС (приложение N 6):

2.17.1. больным с острым коронарным синдромом - не менее 40% в период "терапевтического окна";

2.17.2. больным с ишемическим инсультом - в соответствии с целевыми индикаторами;

2.18. использовать при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения рекомендуемые алгоритмы действий при выявлении больного с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (приложение 7) и рекомендуемый алгоритм действий для определения показаний для госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры (приложение 8);

2.19. обеспечить при наличии медицинских показаний медицинскую эвакуацию бригадами скорой медицинской помощи больных с острым коронарным синдромом в региональные сосудистые центры с учетом маршрутов госпитализации (приложение 3);

2.20. обеспечить медицинскую эвакуацию больных с острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр N 1 или в региональный сосудистый центр N 2 с учетом рекомендуемого алгоритма действий для принятия решения для медицинской эвакуации больных с ОКС из ПСО в стационар с возможностями проведения ЧКВ (приложение 9). Вопросы медицинской эвакуации больного в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом предварительно согласовывать по телефонам, указанным в приложении 3;

2.21. обеспечить медицинскую эвакуацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр N 1 в экстренном или плановом порядке с учетом примерных показаний к медицинской эвакуации (приложение 10);

2.22. обеспечить достоверность установления причин смерти от заболеваний органов кровообращения в соответствии с МКБ-10 с максимальным проведением патологоанатомических вскрытий, контролем качества оформления каждого медицинского свидетельства о смерти, проводить анализ каждого случая смерти;

2.23. организовать в медицинских организациях постоянно-действующие ежемесячные семинары для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов медицинской помощи, диспансеризации, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;

2.24. обеспечить постоянное повышение квалификации участковых терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, в том числе с обязательным их участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах, по вопросам оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;

3. Признать утратившими силу следующие приказы министерства здравоохранения Саратовской области:

от 3 июля 2018 года N 95-п "О совершенствовании оказании медицинской помощи больным с болезнями органов кровообращения на территории Саратовской области";

от 27 августа 2019 года N 129-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 03.07.2018 N 95-п";

от 18 ноября 2019 года N 159-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 03.07.2018 N 95-п";

от 25 мая 2020 года N 41-п "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 03.07.2018 N 95-п".

4. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Саратовской области А.М.Быкову.

Министр

О.Н.Костин