Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление разрешений
на условно разрешенный вид
использования земельных участков или
объектов капитального строительства"

                      Рекомендуемая форма заявления

                  о предоставлении муниципальной услуги

                              В Комиссию по подготовке проекта Правил

                              землепользования и застройки муниципального

                              округа Надымский район Ямало-Ненецкого

                              автономного округа

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                  (Ф.И.О. физического лица, реквизиты

                                   документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                              наименование юридического лица, ЕГРЮЛ, ИНН)

                              ___________________________________________

                                   (почтовый адрес, контактный телефон,

                              ___________________________________________

                                          адрес электронной почты)

                              ___________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (указывается условно разрешенный вид использования, предусмотренный

    градостроительным регламентом Правил землепользования и застройки

                         округа Надымский район

                    Ямало-Ненецкого автономного округа)

     По адресу:

_________________________________________________________________________

   (населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

     Вид права пользования земельным участком:

_________________________________________________________________________

    (собственность, аренда, постоянно (бессрочное) пользование и др.)

     Право пользование земельным участком закреплено:

постановлением N________________ от _____________________________________

договор аренды N________________ от _____________________________________

номер и дата регистрации договора аренды ________________________________

Выписка из ЕГРН от ______________________________________________________

                                       (при наличии)

     Кадастровый  номер  земельного  участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет:

_________________________________________________________________________

     На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

   (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа

                    на объект строительства, его реквизиты)

Приложение:

_________________________________________________________________________

(указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить V):

	- документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	- документа на бумажном носителе в МФЦ
	- электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и/или Едином портале
	- документ на бумажном носителе, направленный почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

     С    обязанностью   понести  расходы,  связанные  с  организацией  и

проведением    общественных    обсуждений    по  вопросам  предоставления

разрешения  на  условно  разрешенный вид использования земельного участка

или объекта капитального строительства, ознакомлен

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

________________________________             ____________________________

  (подпись)       (Ф.И.О.)                            (должность)

____ ________________ 20___ г.