Дополнительное соглашение от 28 мая 2021 г. N 5 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 28 мая 2021 г. N 5
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год

г. Красногорск

28.05.2021

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие с 1 января 2022 г. в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения от 29 декабря 2020 г.

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год от 30.12.2019 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год от 29.12.2020 (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Стригунковой Светланы Анатольевны,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице заведующей отделом социально-экономической защиты Полховой Ларисы Сергеевны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице и.о. директора дирекции медицинского страхования в Московской области Акционерного общества "МАКС-М" Дунаевой Ларисы Павловны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. пункт 2.6 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" заменить абзацами следующего содержания:

"2.6. Межучрежденческие расчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями за проведение услуг маммографии, флюорографии, услуг по молекулярно-биологическому исследованию отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (далее - исследование на ВПЧ), услуг по молекулярно-биологическому исследованию на коронавирусную инфекцию COVID-19 методом ПЦР, консультаций с применением телемедицинских технологий (врач (консилиум врачей) - врач), за описание и интерпретацию рентгенографических изображений флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диспансеризации второго этапа по профилям медицинской помощи Терапия", "Педиатрия", "Неврология", "Хирургия", "Детская хирургия", "Общая врачебная практика" и "Лечебное дело", комплексных мероприятий по диспансеризации и комплексных мероприятий по профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан.

Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь, в реестре счетов в поле "MCOD OUT" указывает код медицинской организации, выдавшей направление (или запросившей телемедицинскую консультацию).

В случае оказания консультаций с применением телемедицинских технологий (врач (консилиум врачей) - врач) счет выставляется на оплату при условии, что случай зафиксирован в информационной системе в соответствии с Распоряжением N 53-Р "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Московской области" (в редакции изменений).

Порядок осуществления межучрежденческих расчетов в амбулаторных условиях.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинских организаций включает в себя средства, направляемые на межучрежденческие расчеты.

Медицинским организациям, участвующим в межучрежденческих расчетах, для учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, прикрепленным к иным медицинским организациям, необходимо указывать код медицинской организации, выдавшей направление, номер и дату выдачи направления.

Оплата услуг, участвующих в межучрежденческих расчетах, за исключением телемедицинских услуг, услуг, связанных с описанием и интерпретацией рентгенографических изображений флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и услуг по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, осуществляется при наличии направления от лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, из средств подушевого финансирования медицинской организации, которую гражданин выбрал ранее для получения первичной медико-санитарной помощи. При этом в случае направления застрахованного лица, неприкрепленного ни к одной медицинской организации, оплата услуг осуществляется за счет общих средств направившей медицинской организации.

Межучрежденческие расчеты за оказание телемедицинских консультаций (A13.29.009.2a "Консультация с применением телемедицинских технологий (врач (консилиум врачей) - врач) при нахождении пациента в амбулаторных условиях) при условии оказания консультаций по профилям "Терапия", "Педиатрия", "Неврология", "Хирургия", "Детская хирургия", "Общая врачебная практика" и "Лечебное дело" осуществляются за счет средств подушевого финансирования медицинской организации, которую гражданин выбрал ранее для получения первичной медико-санитарной помощи.

При оказании телемедицинских консультаций по иным профилям и нахождении пациента в амбулаторных условиях, а также при оказании услуг, связанных с описанием и интерпретацией рентгенографических изображений флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, межучрежденческие расчеты осуществляются за счет средств направившей медицинской организации.

Межучрежденческие расчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в Приложениях N 6б, 6ж, 8 и 8а к Тарифному соглашению.

Порядок осуществления межучрежденческих расчетов, связанных с оказанием телемедицинских консультаций, при оказании услуг, связанных с описанием и интерпретацией рентгенографических изображений флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и услуг по молекулярно-биологическому исследованию на коронавирусную инфекцию COVID-19 методом ПЦР при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара.

При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации, запросившей телемедицинскую консультацию, направившей биологический материал на молекулярно-биологическое исследование на коронавирусную инфекцию COVID -19 методом ПЦР или направившей рентгенографические изображения флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии на описание и интерпретацию уменьшается на объем средств, перечисляемых медицинской организации, оказывающей соответствующие услуги по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

При этом при проведении контрольно-экспертных мероприятий случаи оказания телемедицинских услуг, услуг, связанных с описанием и интерпретацией рентгенографических изображений флюорографии легких, маммографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и услуг по молекулярно-биологическому исследованию на коронавирусную инфекцию COVID -19 методом ПЦР, участвующих в межучрежденческих расчетах, и проведенные в амбулаторных условиях представляют собой консультации (медицинские услуги) в другой медицинской организации, и соответственно не являются основаниями для применения санкций в соответствии с п. 1.10.5 Перечня основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

1.2. Таблицу 2 пункта 5.8 Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

Код	Наименование	Код диагноза МКБ-10	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия
ds12.011.1	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.1)	B18.2	nif1	Назначение схемы лечения Софосбувир + элбасвир + гразопревир
ds12.011.2	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.2)	B18.2	nif2	Назначение схемы лечения Пибрентасвир + гликапревир
ds12.011.3	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.3)	B18.2	nif3	Назначение схемы лечения Ледипасвир + софосбувир
ds12.011.4	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.4)	B18.2	nif4	Назначение схемы лечения Велпатасвир + софосбувир (+/-рибавирин)
		B18.2	nif5	Назначение схемы лечения Элбасвир + гразопревир
		B18.2	nif6	Назначение схемы лечения Софосбувир + даклатасвир
ds12.011.5	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.5)	B18.2	nif8	Назначение схемы лечения Нарлапревир + даклатасвир + ритонавир
		B18.2	nif9	Назначение схемы лечения Нарлапревир + даклатасвир
ds12.011.6	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.6)	B18.2	nif10	Назначение схемы лечения Даклатасвир + асунапревир
ds12.011.7	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2.7)	B18.2	nif7	Назначение схемы лечения Дасабувир; Омбитасвир + Паритапревир + ритонавир

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1д "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней медицинских организаций)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.3. Приложение N 2б "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.4. Приложение N 6б "Тарифы на проведение диагностических (лабораторных исследований), оказываемых в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.5 Приложение N 6ж "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые центрами амбулаторной онкологической помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.6. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.7. Приложение N 9в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.8. Приложение N 9и "Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ круглосуточного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.9. Приложение N 11а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.10. Приложение N 11б "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.11. Приложение N 11в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.12. Приложением N 11д "Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ дневного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.13. Приложение N 14 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 и 13 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 июня 2021 года, за исключением пунктов 1.1 и 2.1 - 2.5, которые распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 мая 2021 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Подписи сторон

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Заведующая отделом социально-экономической защиты Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.С. Полхова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

И.о. директора дирекции медицинского страхования в Московской области Акционерного общества "МАКС-М"

Л.П. Дунаева

ГАРАНТ:

Текст приложений 1 - 13 к настоящему документу не приводится

Приложения 1 - 13 могут быть предоставлены по запросу пользователя