Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Порядку
предоставления и расходования
субсидий на реализацию
мероприятий по капитальному
ремонту общего имущества в
многоквартирных домах, не
подлежащих включению в
региональную программу капитального
ремонта, расположенных на территории
городского округа город Губкинский
Ямало-Ненецкого автономного округа

                             ФОРМА ОТЧЕТА

                                          УТВЕРЖДАЮ:

                                          Глава города

                                          ________________/_____________/

                                          "____" _______ ________г.

                                 Отчет

            о достижении значений показателей результативности

                     "_____" ______________20____г.

N N п/п	Наименование мероприятия	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя результативности	Фактическое значение показателя результативности	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7
1	Субсидия на реализацию мероприятий по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирных домах, не подлежащих включению в региональную программу капитального ремонта (соглашение N___ от ____)	доля общей площади капитально отремонтированных многоквартирных домов в общей площади многоквартирных домов (на 01.01.2014)	%

Руководитель ____________________ _______________________________________

мп (при наличии)   (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель _________ ________________________ __________________________

(должность) (подпись)          (Ф.И.О.)               (телефон)

Согласовано:

Первый заместитель главы Администрации города __________/_______________/

Начальник УЖКХ Администрации города ____________/_________________/

Проверено: __________________/______________________/