Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации о текущей
успеваемости учащегося, ведении электронного
дневника и электронного журнала успеваемости"

Руководителю _____________________________

(наименование учреждения)

_________________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О. гражданина,

_________________________________________

адрес проживания,

_________________________________________

_________________________________________

телефон,

_________________________________________

серия, номер паспорта,

_________________________________________

кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________

заявление об исправлении технической ошибки.

Прошу устранить техническую ошибку в ___________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

наименование документа(ов), материала(ов), указать, в какой части находится ошибка

Форма предоставления:

на бумажном носителе, в бумажно-электронном и (или) электронном виде; (необходимое подчеркнуть)

текстовая и (или) графическая форма.

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично/почтовым отправлением/почтовым отправлением и (или) e-mail.

(необходимое подчеркнуть)

Дата _______________ Подпись ________________/____________________

Приложение:

1. __________________________________

2. __________________________________

".