Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку проведения осмотра зданий,
сооружений на предмет их технического
состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с
требованиями технических регламентов и
выдачи рекомендаций о мерах по
устранению выявленных нарушений
на территории Левокумского муниципального
округа Ставропольского края
__________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего осмотр)
Акт N _____
осмотра здания, сооружения "_____" _____________ 20____ г.
Место проведения осмотра (адрес): __________________________
Комиссия в составе:
_______________________________________________________
(должности, Ф.И.О. должностных лиц, проводивших осмотр)
________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. должностных лиц, проводивших осмотр)
________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. должностных лиц, проводивших осмотр)
на основании ____________________________________________
_______________________________________________________
произвела осмотр здания, сооружения, расположенного по адресу: ___________________________________________________________,
принадлежащего _________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,
_______________________________________________________
наименование юридического лица)
в присутствии: ____________________________________________
(Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,
_______________________________________________________
ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, с указанием
__________________________________________________________
должности или документа, подтверждающего его полномочия)
Проверкой установлено: ____________________________________
(описание выявленных нарушений, в случае
_________________________________________________________
если нарушений не установлено, указывается "нарушений не выявлено")
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
С текстом акта ознакомлен(а) ____________ ____________________
(подпись) ФИО
Копию акта получил(а) __________________ ____________________
(подпись) ФИО
Присутствующие:
1. ______________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
2. ______________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
3. ______________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Подписи членов комиссии, проводивших осмотр
1. ______________________________________ ______________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
2. ______________________________________ ______________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
3. ______________________________________ ______________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.