Приложение N 1. Заявление о согласовании проекта рекультивации

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Согласование проекта рекультивации
земель, за исключением земель, относящихся
к категориям земель лесного фонда,
земель водного фонда, до его утверждения,
за исключением случаев подготовки
проекта рекультивации в составе
проектной документации на строительство,
реконструкцию объекта капитального
строительства и случаев, установленных
федеральными законами, при которых
проект рекультивации земель до его
утверждения подлежит государственной
экологической экспертизе"

                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                 НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                           Первому заместителю Главы

                           Администрации Надымского района

                           от ___________________________________________

                           (Ф.И.О. (последнее - при наличии), физического

                                лица, наименование юридического лица)

                           адрес заявителя:______________________________

                           ______________________________________________

                              место регистрации физического лица, место

                               нахождения юридического лица, контактный

                                            телефон, факс,

                           иные сведения о заявителе_____________________

                           ______________________________________________

                                          (ОГРН, ИНН)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о согласовании проекта рекультивации

     Прошу   согласовать  проект  рекультивации  земель  площадью  ______

кв. м, расположенных ____________________________________________________

                                       (местоположение)

     Кадастровый номер земельного участка (при наличии) _________________

предоставленного ________________________________________________________

                                 (кому и на каком праве)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1._______________________________________ на ______ л. в _______экз.

     2._______________________________________ на ______ л. в _______экз.

     3._______________________________________ на ______ л. в _______экз.

     Способ получения документов:

     - лично;

     - почтовым отправлением, по адресу, указанному в заявлении;

     -  в  форме  электронных  документов,  на  адрес  электронной почты,

указанному в заявлении.

                              ____ __________________ ___________________

                                 МП (при наличии печать) (подпись)