Приложение 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к Административному регламенту комитета

по управлению муниципальным имуществом

города Ставрополя по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставление

муниципального имущества, включенного

в перечень муниципального имущества,

свободного от прав третьих лиц

(за исключением имущественных прав субъектов

малого и среднего предпринимательства),

предназначенного для предоставления во владение

и (или) в пользование на долгосрочной основе

субъектам малого и среднего предпринимательства

и организациям, образующим инфраструктуру

поддержки субъектов малого

и среднего предпринимательства"

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги

Форма заявления
о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности города Ставрополя, во временное владение и (или) в пользование (для индивидуального предпринимателя)

Заявление		Заместителю главы администрации города Ставрополя, руководителю комитета по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя
1.	Сведения о лице, представившем заявление (далее - заявитель):
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
3)	место регистрации, фактический адрес проживания (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)
4)	ЕГРИП
5)	ИНН
6)	контактный телефон
7)	адрес электронной почты
2.	Сведения о представителе заявителя:
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, подтверждающего полномочия представителя заявителя
3)	адрес электронной почты
4)	контактный телефон
3.	Прошу предоставить в аренду недвижимое имущество:
1)	кадастровый номер и адрес испрашиваемого недвижимого имущества
2)	основание предоставления недвижимого имущества в аренду без проведения торгов, из числа предусмотренных статьей 17.1 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции"
3)	цель использования недвижимого имущества
4)	срок предоставления недвижимого имущества
4.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
5.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
	____________ ___________________________ ___________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.

Форма заявления
о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности города Ставрополя, во временное владение и (или) в пользование (для юридического лица)

Заявление		Заместителю главы администрации города Ставрополя, руководителю комитета по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя
1.	Сведение о лице, представившем заявление (далее - заявитель)
1)	Полное наименование
2)	ОГРН
3)	ИНН
4)	почтовый, фактический адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)
5)	адрес электронной почты
2.	Сведения о представителе заявителя:
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, подтверждающего полномочия представителя заявителя
3)	адрес электронной почты
4)	контактный телефон
3.	Прошу предоставить в аренду недвижимое имущество:
1)	кадастровый номер и адрес испрашиваемого недвижимого имущества
2)	основание предоставления недвижимого имущества в аренду без проведения торгов, из числа предусмотренных статьей 17.1 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции"
3)	цель использования недвижимого имущества
4)	срок предоставления недвижимого имущества
4.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
5.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
	М.П. ___________ _________________________ __________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.