Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по обеспечению бесплатным горячим питанием обучающихся по образовательным программам начального общего образования в муниципальных общеобразовательных организациях и в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по обеспечению бесплатным
горячим питанием обучающихся по
образовательным программам начального общего
образования в муниципальных общеобразовательных
организациях и в частных общеобразовательных
организациях, имеющих государственную аккредитацию

Руководителю ___________________________

(наименование образовательной организации)

от ____________________________________,

(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

проживающей(го): _______________________

________________________________________

(адрес места жительства на территории Липецкой области)

________________________

(СНИЛС)

Заявление

В соответствии с Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" прошу предоставить государственную услугу моему ребенку (детям)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка (детей) в форме предоставления бесплатного горячего питания, в виде денежной выплаты (нужное подчеркнуть)

в ________________________________________________________________________.

(наименование муниципальной общеобразовательной организации)

Данную компенсацию прошу перечислить через (нужное подчеркнуть):

1) организацию федеральной почтовой связи N _______________________________

2) кредитную организацию.

Реквизиты моего счета _____________________________________________________

в отделении N _______________________ филиала N ___________________________

банка _____________________________________________________________________

(наименование банковской организации)

В случае отказа в предоставлении государственной услуги прошу проинформировать меня следующим способом:

	в письменной форме по адресу: ______________________________________
	в электронной форме по адресу электронной почты: _____________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю письменное согласие на обработку моих персональных данных, находящихся в личном деле о назначении мне указанной государственной услуги.

Разрешаю __________________________________________________________________

(указать наименование образовательной организации, органа местного самоуправления)

запрашивать у третьих лиц дополнительные сведения, которые могут потребоваться для предоставления мне государственной услуги по обеспечению бесплатным горячим питанием ребенка (детей) обучающегося (обучающихся) по образовательным программам начального общего образования, в муниципальной (частной) общеобразовательной организации, имеющей государственную аккредитацию, а также запрашивать недостающие документы и использовать данную информацию при решении вопроса о предоставлении или об отказе в предоставлении государственной услуги по обеспечению бесплатным горячим питанием ребенка (детей) обучающегося (обучающихся) по образовательным программам начального общего образования в муниципал