Приложение N 4. Акт обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида

Приложение N 4
к Постановлению администрации
городского поселения "Нижний Одес"
от 20 мая 2021 N 124

Акт N ____
обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида

пгт. Нижний Одес "__" _________ ____ г.

Комиссия по обследованию жилых помещений инвалидов и общего имущества в многоквартирных домах, в которых проживают инвалиды, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалидов и обеспечения условий их доступности для инвалидов, в составе:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. членов комиссии с указанием, представителем какого органа

_________________________________________________________________________

          (организации) он является и занимаемой должности)

созданная _______________________________________________________________

                (указываются реквизиты акта о создании комиссии)

в соответствии с планом мероприятий, утвержденным _______________________

_________________________________________________________________________

    (указывается дата утверждения плана мероприятий и кем он утвержден)

произвела    обследование    жилого  помещения инвалида, расположенного в

многоквартирном доме, по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________ (указывается полный адрес: индекс отделения почтовой связи, субъект Российской Федерации/округ, административный район, город/населенный пункт, квартал/микрорайон, улица, номер дома (с указанием номера корпуса, строения, владения, здания, сооружения), номер квартиры) и общего имущества в указанном многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, на соответствие требованиям из числа требований, предусмотренных разделами III и IV Правил обеспечения условий доступности для инвалидов жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июля 2016 г. N 649 (далее - требования).

При обследовании жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, присутствовали:

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. гражданина, являющегося инвалидом и проживающего

                       в обследуемом жилом помещении)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. законного представителя инвалида с указанием

                         подтверждающих документов)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида

                      с указанием степени родства)

____________________________________________________________ (Ф.И.О. представителей организаций, осуществляющих деятельность по управлению многоквартирным домом, в котором располагается жилое помещение инвалида и общее имущество, в отношении которого проводится обследование (при непосредственной форме управления многоквартирным домом)

В результате обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме комиссией установлено:

     а) _________________________________________________________________

               (описание характеристик обследуемого жилого помещения

                 инвалида и общего имущества в многоквартирном

_________________________________________________________________________

         доме, в котором проживает инвалид, составленное на

              основании результатов обследования)

     б)__________________________________________________________________

            (перечень требований, которым не соответствует обследуемое

                       жилое помещение инвалида и (или)

_________________________________________________________________________

     общее имущество в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид

_________________________________________________________________________

    (если такие несоответствия были выявлены в результате обследования)

     На основании изложенного комиссия пришла к следующим выводам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (выводы комиссии о наличии или об отсутствии необходимости

      приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества

        в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом

          потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности

                для инвалида с мотивированным обоснованием)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (выводы комиссии о наличии или об отсутствии технической возможности

        для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего

           имущества в многоквартирном доме, в котором проживает

      инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их

            доступности для инвалида с мотивированным обоснованием)

Мероприятия по приспособлению жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида*(1):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (перечень мероприятий по приспособлению жилого помещения инвалида

           и (или) общего имущества в многоквартирном доме,

        в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида

            и обеспечения условий их доступности для инвалида

                и с учетом мнения инвалида, проживающего

            в данном помещении (его законного представителя)

Проведение проверки экономической целесообразности реконструкции или капитального ремонта многоквартирного дома (части дома), в котором проживает инвалид, в целях приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (решение о проведении проверки экономической целесообразности

       такой реконструкции или капитального ремонта многоквартирного

    дома (части дома) в целях приспособления жилого помещения инвалида

             и (или) общего имущества в многоквартирном доме,

             в котором проживает инвалид с учетом потребностей

         инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида

          принимается в случае, если в акте обследования содержится

       вывод об отсутствии технической возможности для приспособления

              жилого помещения инвалида и (или) общего имущества

        в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, то есть

         о невозможности приспособления жилого помещения инвалида

          и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором

          проживает инвалид, без изменения существующих несущих

            и ограждающих конструкций многоквартирного дома (части

  дома) путем осуществления его реконструкции или капитального ремонта)

Замечания и предложения гражданина, являющегося инвалидом, либо его законного представителя, проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида, присутствующих при обследовании жилого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в _____ (___) экземплярах.

Члены комиссии*(2):

______________________________/___________________________/

        (подпись)                     (должность, Ф.И.О.)

Лица, присутствовавшие при обследовании*(3):

______________________________/___________________________/

           (подпись)                (должность, Ф.И.О.)

Гражданин, являющийся инвалидом, проживающий в обследуемом жилом помещении, либо его законный представитель, проживающие в жилом помещении члены семьи инвалида, присутствовавшие при обследовании жилого помещения*(4):

______________________________/___________________________/

          (подпись)                (должность, Ф.И.О.)

------------------------------

*(1) Заполняется в случае, если комиссией сделан вывод о наличии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида.

*(2) Количество мест для подписей должно соответствовать количеству членов комиссии.

*(3) Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.

*(4) Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.