Раздел 2. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Омской области

Раздел 2. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Омской области

4. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Омской области является напряженной. По состоянию на 1 января 2021 года за весь период регистрации (1996 - 2020 годы) выявлено 21 873 случая ВИЧ-инфекции у населения Омской области. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией за 1996 - 2020 годы на территории Омской области составил 1 125 случаев на 100 тыс. населения (в Сибирском федеральном округе (далее - Сибирский округ) - 1 734,4 случая на 100 тыс. населения). Без учета умершего населения и миграционной убыли на территории Омской области данный показатель составил 828,8 случая на 100 тыс. населения.

В течение последних пяти лет Омская область по показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией занимает седьмое место из десяти среди субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского округа (выше аналогичный показатель в Кемеровской, Томской, Иркутской, Новосибирской областях, Красноярском и Алтайском краях) (рис. 1).

Рис. 1. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Сибирского округа за 2020 год на 100 тыс. населения

В 2020 году на территории Омской области всего выявлено 1 239 ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 63,8 случая на 100 тыс. населения (в 2019 году - 1 710 случаев заболеваемости ВИЧ-инфекцией, показатель - 87,2 случая на 100 тыс. населения). В 2020 году отмечается снижение случаев заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 26,8 процента по сравнению с 2019 годом (таблица N 1).

Таблица N 1

Показатели заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией населения Омской области в 2016 - 2020 годах (на 100 тыс. населения)

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Число зарегистрированных первичных диагнозов ВИЧ-инфекции	2 190	2 065	1 928	1 710	1 239
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения	110,7	104,4	98,4	87,2	63,8
Пораженность ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения	754,0	858,2	965,0	1 052,7	1 125,0

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения муниципального образования городской округ город Омск Омской области (далее - город Омск) и муниципальных районов Омской области до 2008 года имела устойчивую тенденцию к росту. В 2008 году показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения города Омск превысил в 2 раза показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения муниципальных районов Омской области (город Омск - 46,1 случая на 100 тыс. населения, муниципальные районы Омской области - 23,6 случая на 100 тыс. населения). В 2020 году на территории Омской области тенденция к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией сохранилась, при этом разрыв в показателях заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения города Омска и муниципальных районов Омской области уменьшился (рис. 2).

Рис. 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди населения города Омска и муниципальных районов Омской области за 2016 - 2020 годы на 100 тыс. населения

Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией зарегистрированы на территории 32 муниципальных районов Омской области. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на 1 января 2021 года составил 827,6 случая на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией в Кормиловском (1 573,6 случая на 100 тыс. населения), Калачинском (1 370,9 случая на 100 тыс. населения), Называевском (1 332,7 случая на 100 тыс. населения), Омском (1 144 случая на 100 тыс. населения), Таврическом (1 100,7 случая на 100 тыс. населения), Исилькульском (978,9 случая на 100 тыс. населения), Горьковском (978,7 случая на 100 тыс. населения), Черлакском (939,7 случая на 100 тыс. населения), Москаленском (899,6 случая на 100 тыс. населения), Нововаршавском (866 случаев на 100 тыс. населения), Любинском (844,6 случая на 100 тыс. населения) муниципальных районах Омской области (таблица N 2).

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения муниципальных районов Омской области в 2020 году составил 50,3 случая на 100 тыс. населения (392 случая заболевания ВИЧ-инфекцией). По сравнению с 2019 годом уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории муниципальных районов Омской области уменьшился на 28,6 процента (показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2019 году составлял 70,4 случая на 100 тыс. населения (555 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией)).

На территории 15 муниципальных районов Омской области превышен среднерайонный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Наиболее высокие показатели в Горьковском (95,9 случая на 100 тыс. населения), Калачинском (84,4 случая на 100 тыс. населения), Большеуковском (83,9 случая на 100 тыс. населения), Саргатском (81 случай на 100 тыс. населения), Кормиловском (76,1 случая на 100 тыс. населения) муниципальных районах Омской области.

Среди населения города Омска за период с 1996 по 2020 год выявлено 14 908 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 1 279 случаев на 100 тыс. населения. В Ленинском административном округе города Омска - 1 496,7 случая на 100 тыс. населения, в Советском административном округе города Омска - 1 333,2 случая на 100 тыс. населения, в Октябрьском административном округе города Омска - 1 318,3 случая на 100 тыс. населения, в Центральном административном округе города Омска - 1 202 случая на 100 тыс. населения, в Кировском административном округе города Омска - 1 113,3 случая на 100 тыс. населения.

За 2020 год на территории города Омска выявлено 847 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 72,8 случая на 100 тыс. населения (в 2019 году - 1 149 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, показатель - 98 случаев на 100 тыс. населения). Наибольшие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией зафиксированы в Ленинском административном округе города Омска - 81,4 случая на 100 тыс. населения и Октябрьском административном округе города Омска - 80,5 случая на 100 тыс. населения.

Таблица N 2

Заболеваемость и пораженность ВИЧ-инфекцией населения за 1996 - 2020 годы в абсолютных числах и показателях на 100 тыс. населения

Административно-территориальные образования Омской области	Всего численность населения	Абсолютное число за 2020 г.	Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией	Абсолютное число за 1996 - 2020 гг.	Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией
1	2	3	4	5	6
Муниципальные районы Омской области
Азовский немецкий национальный	25 439	9	35,4	156	613,2
Большереченский	25 287	8	31,6	108	427,1
Большеуковский	7 149	6	83,9	23	321,7
Горьковский	19 822	19	95,9	194	978,7
Знаменский	11 236	3	26,7	39	347,1
Исилькульский	39 329	25	63,6	385	978,9
Калачинский	39 098	33	84,4	536	1 370,9
Колосовский	10 928	3	27,5	39	356,9
Кормиловский	24 974	19	76,1	393	1 573,6
Крутинский	15 029	8	53,2	120	798,5
Любинский	37 771	15	39,7	319	844,6
Марьяновский	27 074	17	62,8	213	786,7
Москаленский	28 123	13	46,2	253	899,6
Муромцевский	21 026	5	23,8	96	456,6
Называевский	20 260	11	- 54,3	270	1 332,7
Нижнеомский	13 799	3	21,7	92	666,7
Нововаршавский	22 403	11	49,1	194	866,0
Одесский	17 526	10	57,1	82	467,9
Оконешниковский	13 150	7	53,2	74	562,7
Омский	100 266	45	44,9	1 147	1 144,0
Павлоградский	18 542	6	32,4	100	539,3
Полтавский	19 845	3	15,1	81	408,2
Русско-Полянский	17 747	7	39,4	103	580,4
Саргатский	18 526	15	81,0	147	793,5
Седельниковский	9 990	4	40,0	55	550,6
Таврический	34 978	21	60,0	385	1 100,7
Тарский	44 196	14	31,7	169	382,4
Тевризский	13 975	7	50,1	51	364,9
Тюкалинский	22 862	12	52,5	161	704,2
Усть-Ишимский	11 110	3	27,0	59	531,1
Черлакский	28 307	17	60,1	266	939,7
Шербакульский	19 613	13	66,3	140	713,8
Всего по	779 380	392	50,3	6 450	827,6
муниципальным районам Омской области
Город Омск, в том числе административные округа города Омска
Центральный	270 548	186	68,7	3 252	1 202,0
Советский	261 553	205	78,4	3 487	1 333,2
Октябрьский	167 711	135	80,5	2211	1 318,3
Ленинский	203 981	165	81,4	3 052	1 496,7
Кировский	261 022	156	59,8	2 906	1 113,3
Всего по городу Омску	1 164 815	847	72,8	14 908	1 279,9
Иногородние
	-	1	-	515	-
итого	1 944 195	1 240	63,8	21 873	1 125,0

В течение последних пяти лет на территории Омской области отмечается увеличение удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции с 50 процентов в 2016 году до 72 процентов в 2020 году и снижение удельного веса пути передачи ВИЧ-инфекции при употреблении наркотиков в немедицинских целях (внутривенный) с 49,5 процента в 2016 году до 26,9 процента в 2020 году. Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции во время беременности и родов в 2020 году установлен у 9 детей и составил 0,7 процента (таблица N 3). За период с 2016 по 2020 год случаев заражения ВИЧ-инфекцией детей при грудном вскармливании не зарегистрировано.

Таблица N 3

Распределение ВИЧ-инфицированного населения, выявленного в Омской области за период с 2016 по 2020 год, по установленным путям передачи возбудителя ВИЧ-инфекции, в процентах

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Внутривенный	49,5	41,0	36,0	33,8	26,9
Половой	50,0	58,0	63,3	65,4	72,0
Вертикальный	0,5	1,0	0,7	0,7	0,7

Среди выявленных ВИЧ-инфицированных граждан в течение последних пяти лет преобладают пациенты в возрасте 30 - 39 лет, удельный вес данной возрастной группы составил в 2020 году 41 процент (в 2019 году -44,7 процента). Удельный вес возрастной группы 20 - 29 лет составил 17,6 процента (в 2019 году - 15 процентов). В течение последних трех лет удельный вес возрастной группы граждан 40 - 49 лет составляет 28,4 процента (в 2019 году - 29 процентов), что выше удельного веса возрастной группы граждан 20 - 29 лет (рис. 3).

Рис. 3. Распределение ВИЧ-инфицированных граждан, выявленных в Омской области за период с 2016 по 2020 год, по возрастным группам 20 - 29 лет, 30-39 лет, 40 - 49 лет, в процентах

В 2020 году удельный вес мужчин с заболеванием ВИЧ-инфекцией составил 59,7 процента (740 человек), женщин - 40,3 процента (500 человек). За период с 2016 по 2020 год наблюдается рост вовлечения в эпидемический процесс женщин с половым путем передачи ВИЧ-инфекций (рис. 4).

Рис. 4. Распределение ВИЧ-инфицированных граждан, выявленных в Омской области за 2016 - 2020 годы, по половым группам, в процентах

Ежегодно на территории Омской области от ВИЧ-инфицированных матерей рождается более двухсот детей (таблица N 4). Получили антиретровирусную терапию 100 процентов детей.

Таблица N 4

Количество живых детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на территории Омской области, за 2016 - 2020 годы

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на территории Омской области	242	212	243	245	228

Ежегодно на территории Омской области ВИЧ-инфекция выявляется у беременных женщин, в 2016 году ВИЧ-инфекция впервые выявлена у 119 беременных женщин, в 2017 году - у 97 женщин, в 2018 году - у 101 женщины, в 2019 году - у 92 женщин, в 2020 году - у 61 женщины.

В целью раннего выявления ВИЧ-инфицированных граждан на территории Омской области проводится скрининговое обследование населения на антитела к ВИЧ-инфекции. Количество обследованных лиц на антитела к ВИЧ-инфекции имеет тенденцию к увеличению (таблица N 5).

Таблица N 5

Обследование населения на антитела к ВИЧ-инфекции на территории Омской области в 2016 - 2020 годах

Показатели	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество обследованного населения на антитела к ВИЧ-инфекции	478 827	527 392	570 915	597 044	576 293
Охват обследованием на антитела к ВИЧ-инфекции населения, в процентах	24,2	26,7	28,4	30,5	29,7

Количество обследованного населения на антитела к ВИЧ-инфекции за период с 2016 по 2020 год обратно пропорционально показателю выявляемости ВИЧ-инфекции у населения (рис. 5).

Рис. 5. Соотношение числа обследованного населения на антитела к ВИЧ-инфекции в Омской области и показателя выявляемости ВИЧ-инфекции у населения на 100 тыс. обследованных за 2016 - 2020 годы

На территории Омской области среди выявленных ВИЧ-инфицированных граждан в 2020 году преобладали граждане из числа неработающего населения, относящиеся к социально незащищенным группам населения, - 54,8 процента (678 человек). Количество трудоустроенных граждан с выявленной ВИЧ-инфекцией - 27,3 процента (339 человек), осужденных - 5,3 процента (66 человек), детей до 7 лет - 0,7 процента (9 человек), учащихся - 1,1 процента (учащихся общеобразовательных организаций (школа) - 6 человек,

профессиональных образовательных организаций (техникум) - 5 человек, образовательных организаций высшего образования - 3 человека).

Ежегодно в Омской области проводятся профилактические мероприятия с распространением среди населения информационных материалов по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. В 2020 году проведено 110 информационно-обучающих мероприятий, профилактические работы различных форм по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции прошли 38 941 человек (в 2019 году - 48 117 человек), из них подготовку по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции прошли 845 специалистов различных учреждений и ведомств Омской области (в 2019 году - 691 специалист). Повышается уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции, в 2020 году уровень информированности составил 93,1 процента (в 2019 году - 90,4 процента) (таблица N 6).

Таблица N 6

Уровень информированности по вопросам ВИЧ-инфекции населения в возрасте 18 - 49 лет, в процентах

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
Уровень информированности по вопросам ВИЧ-инфекции населения в возрасте 18 - 49 лет	87,2	90,4	93,1

На территории Омской области разработаны меры по повышению эффективности мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (план мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу на территории Омской области (далее - Государственная стратегия на период до 2020 года) от 21 ноября 2017 года). Ежегодно увеличивается количество ВИЧ-инфицированных граждан, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации и получающих антиретровирусную терапию. В 2020 году количество данных пациентов составило 84 процента (в 2019 году - 72,5 процента) (таблица N 7).

Таблица N 7

Количество пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением и охваченных антиретровирусной терапией, за 2016 - 2020 годы

Показатели	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением	7 972	8 539	9 367	10 927	11 556
Охват пациентов с ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией, в процентах	40,8	44,4	61,9	72,5	84,0

Показатель смертности среди ВИЧ-инфицированного населения в 2020 году составил 18,05 случая на 100 тыс. населения (351 человек), в 2019 году - 23,1 случая на 100 тыс. населения (453 человека). Показатель смертности, связанной с ВИЧ-инфекцией, в 2020 году составил 14,04 случая на 100 тыс. населения (273 человека), в 2019 году - 19,9 случая на 100 тыс. населения (392 человека).

За период с 1996 по 2020 год на территории Омской области умер 3 201 человек с ВИЧ-инфекцией. В 2020 году умерло 366 человек, из которых 302 человека находились под диспансерным наблюдением и 64 человека под данным наблюдением не находились (в 2018 году - 459 человек, в 2019 году -453 человека).

На территории Омской области выполнены целевые показатели по проведению химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, установленные Государственной стратегией на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 года N 2203-р (далее - ЦП). Показатель по проведению химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности - 96,4 процента (ЦП - 95 процентов), во время родов - 99,1 процента (ЦП - 95 процентов), новорожденному - 100 процентов (ЦП - 99,9 процента).

Таким образом, основными проявлениями эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Омской области являются:

- выраженный рост развития эпидемии ВИЧ-инфекции, концентрированная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, при которой ВИЧ-инфекция значительно распространена среди уязвимых групп населения (в среде потребителей наркотиков внутривенно) и передача ВИЧ-инфекции среди основного населения посредством полового пути;

- увеличение удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции (в 2020 году составило 72 процента);

- отнесение ВИЧ-инфицированного населения преимущественно к возрастной группе граждан 20 - 49 лет;

- ежегодное выявление случаев наличия ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.