Приложение 1

Приложение 1
к приказу Комитета
информационных технологий
и телекоммуникаций области
от 11 июня 2021 г. N 52-О

"УТВЕРЖДЕНА
приказом Комитета
от 24 сентября 2014 г. N 132-О
(приложение 6)

                               ТИПОВАЯ ФОРМА

              согласия на обработку персональных данных лиц,

          замещающих должности в Комитете информационных технологий

        и телекоммуникаций области, иных субъектов персональных данных  1

     Я, _________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия _________________ номер ________________ кем и когда выдан

_________________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

настоящим    даю   согласие    Комитету   информационных    технологий  и

телекоммуникаций Вологодской области, находящемуся по  адресу: 160000, г.

Вологда, ул. Герцена, дом 27, на обработку моих персональных данных.

     Цель обработки персональных данных: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается  согласие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование   или    фамилия,   имя,   отчество   и   адрес   лица,

осуществляющего обработку  персональных  данных по   поручению  оператора

(если  обработка будет поручена такому лицу): ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень действий с  персональными  данными, на  совершение  которых

дается согласие, и способов обработки персональных данных: ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок, в течение которого действует согласие: _______________________

_________________________________________________________________________

     Способ отзыва согласия: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     С порядком отзыва согласия на обработку персональных данных

ознакомлен(а).

"__" ____________ 20__ г.                           _____________________

                                                          (подпись)

------------------------------

1 Применяется  за  исключением  случая,   предусмотренного  статьей  10.1

Федерального   закона  от 27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О   персональных

данных"."