Приложение 2. Информация по итогам смены организации отдыха и оздоровления детей

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 21 июня 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 4 июня 2021 г. N 717

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 7 апреля 2015 г. N 539
(с изменениями от 4 июня 2021 г.)

Информация
по итогам смены организации отдыха и оздоровления детей 1

(наименование организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей)

за смену с ___________________ по __________________

Муниципальное образование	Наименование организации отдыха детей и их оздоровления	Фактический адрес организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей	Контактное лицо, контактный телефон, адрес электронной почты	Профиль (санаторный круглогодичный, сезонный, палаточный, пришкольный)	Реквизиты лицензии на медицинскую деятельность	Количество мест	Количество смен	Количество отдохнувших детей
								всего	Из них детей-инвалидов

Количество мест	Количество смен	Количество отдохнувших детей
		Всего	Дети до 14 лет	Подростки до 17 лет включительно	Дети-инвалиды	Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей	Дети, пребывающие в стационарных учреждениях

Количество не допущенных детей,		Дефектура оформления медицинской документации лечебными учреждениями при направлении детей
Всего	По медицинским показаниям (уточнить)	Наименование ЛПУ	Дефект

Сведения о медицинских работниках организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей:

Врачи:
по штатному расписанию
Занято ставок
физических лиц
число врачей совместителей
количество ставок на которых работают совместители
укомплектованность врачами в %
Медицинские сестры:
по штатному расписанию
занято ставок
физических лиц
число врачей совместителей
количество ставок на которых работают совместители
укомплектованность медицинскими сестрами в %

Сведения о врачах и средних медицинских работниках: Ф.И.О., основное место работы, должность, стаж общий, в т.ч. работы в организации детского летнего оздоровления, последнее повышение квалификации по специальности, N сертификата, дата выдачи (информация предоставляется с согласия субъекта персональных данных, данного организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей, на передачу информации в соответствии с законодательством о персональных данных).

Изолятор на _____ коек.

Заболевания:

Количество заболеваний всего	в т.ч.					Количество консультаций (ЛПУ, д-з)	Количество госпитализаций (ЛПУ, д-з) всего
	Травмы			инфекции
	Количество/диагноз	Количество госпитализаций/Наименование ЛПУ	Инфекции (диагноз)	в т.ч. COVID-19
				Дети	Сотрудники

(Травмы (количество):

конечностей -; позвоночника -; черепно-мозговая - раны (с наложением швов) -; глаза и его придаточного аппарата - тупая травма живота -; место получения тяжелых травм - .

Всего травм госпитализировано (указать ЛПУ)

Стоматологическая помощь		Количество детей, пролеченных в изоляторе		Количество случаев педикулеза	Количество случаев чесотки	Количество грибковых заболеваний	Летальные исходы
количество детей, обратившихся с острой зубной болью	количество санированных	всего	диагноз				количество	причины

Проверки:

Даты проверок организации детского летнего оздоровления надзорными органами _______.

Выявленные недостатки ___________

Комплексная оценка эффективности оздоровления.

Название организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей/смена	Количество детей	Выраженный оздоровительный эффект		Слабый оздоровительный эффект		Отсутствие оздоровительного эффекта
		абс.	%	абс.	%	абс.	%
Всего:

Дата

Подписи: врача,

директора организации, обеспечивающей летний отдых и оздоровление детей

1 Информация направляется по электронному адресу: sam_ocmp@mail.ru.