Приложение N 1. Заявка садоводческого некоммерческого товарищества на выделение субсидий

Приложение N 1
к Порядку предоставления и расходования
субсидий из средств местного бюджета
на поддержку садоводческих некоммерческих
товариществ, расположенных на территории
городского округа Красноуфимск

Решением собрания председателей садоводческих некоммерческих товариществ

_________________________________________________________________________

   (полное наименование садоводческого некоммерческого товарищества)

                Протокол N ___ от "__" ___________ 20__ г.

                                 ЗАЯВКА

     садоводческого некоммерческого товарищества на выделение субсидий

     _______________________________________________________________

     полное наименование садоводческого некоммерческого товарищества

Адрес места регистрации и местонахождение СНТ:

________________________________________________________________________.

Серия и номер свидетельства о внесении записи  в  Единый  государственный

реестр юридических лиц _________________________________________________.

Кем выдано _____________________________________________________________.

Дата выдачи ____________________________________________________________.

ИНН _________________________, КПП______________________________________.

Расчетный счет N _______________________________________________________.

Наименование, адрес банка ______________________________________________.

Банковский идентификационный код (БИК) _________________________________.

Банковский корреспондентский счет (к/с) ________________________________.

Фамилия, имя, отчество контактного лица:_________________________________

________________________________________________________________________,

телефон:________________________________________________________________,

факс (при наличии):_________________, e-mail (при наличии):_____________,

     Прошу  выделить  субсидию  для  возмещения  части  затрат  в связи с

выполнением  работ  и  (или) оказанием услуг на территории садоводческого

некоммерческого товарищества

_________________________________________________________________________

    (полное наименование садоводческого некоммерческого товарищества)

в размере _________ рублей (______________________________) рублей.

                                  (сумма прописью)

N п/п	Наименование объектов и видов работ	Объем работ	Стоимость затрат (услуг), рублей	Сроки выполнения работ (услуг)	Сумма собственных средств, рублей	Сумма запрашиваемых средств, рублей
1.
2.

К заявке прилагаются: (документы, согласно пункту 3.4 Порядка)

1.

2.

3.

Председатель

садоводческого некоммерческого товарищества ____________ ________________

                                              подпись          Ф.И.О.

Дата

М. П.