Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению поддержки
субъектам малого и среднего
предпринимательства в рамках
реализации муниципальных программ

                                    Главе муниципального образования

                                    "Город Адыгейск"

                                    385200, Республика Адыгея,

                                    г. Адыгейск ул. Ленина 31

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                       (наименование СМСП (Ф.И.О.

                                         физического лица), адрес,

                                           контактный телефон,

                                            электронный адрес)

                            Заявление

   Прошу в соответствии с постановления Главы муниципального образования

"Город Адыгейск" N 239 от 25 ноября 2011 года "О разработке и утверждении

административных регламентов исполнения муниципальных функций и

предоставление муниципальных услуг в муниципальном образовании "Город

Адыгейск" муниципальной услуги по предоставлению поддержки субъектам

малого и среднего предпринимательства в рамках реализации муниципальных

программ" оказать

____________________________________________________________________

                (консультационную, информационную)

поддержку по следующему (-им) вопросу (-ам) ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с

Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

"__" ______ 20___ года        ______________/_____________/

                                    (подпись Ф.И.О.)