Приложение N 2. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 2
к Положению
о проведении районного конкурса
одаренных детей систем дошкольного и
дополнительного образования
"Искорки Тамбовщины"

                СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

           НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

    Я, __________________________________________________________________

               (Ф.И.О. родителя или законного представителя)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

                                            (адрес места регистрации)

наименование документа, удостоверяющего личность, _____ серия ____ N ____

выдан ___________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

                            (адрес места регистрации несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

на основании ___________________________________________________________,

    (указать  вид  документа, подтверждающего  полномочие  действовать  в

интересах   несовершеннолетнего:  паспорт;  в случае  опекунства  указать

реквизиты  документа, на  основании  которого  осуществляется  опека  или

попечительство, а в случае удостоверения личности, документом, заменяющим

 паспорт, вписать реквизиты свидетельства о рождении несовершеннолетнего)

даю свое  согласие  управлению  образования  и  науки Тамбовской области,

расположенному  по  адресу:  г. Тамбов,  ул. Советская,  108, Тамбовскому

областному    государственному   бюджетному  образовательному  учреждению

дополнительного образования "Центр развития творчества детей и юношества",

расположенному по адресу: г. Тамбов, ул. Сергея Рахманинова, д. 3б (далее

- Операторы),   на  обработку  персональных  данных  несовершеннолетнего,

относящихся  исключительно  к перечисленным ниже  категориям персональных

данных:   фамилия,   имя,   отчество;   дата   рождения;   место   учебы;

биометрические данные (фото и видео изображения).

  Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего

исключительно в целях оформления сводной заявки от ______________________

_________________________________________________________________________

                          (указать муниципалитет)

и всех необходимых  документов,  требующихся  в  процессе  организации  и

проведения  VI областного конкурса  одаренных  детей систем дошкольного и

дополнительного образования детей "Искорки Тамбовщины" (далее - Конкурс),

а также последующих мероприятий, сопряженных с Конкурсом.

    Настоящее согласие предоставляется  мной  на осуществление действий в

отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы д