Приложение N 2. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 2
к Положению
о проведении районного конкурса
одаренных детей систем дошкольного и
дополнительного образования
"Искорки Тамбовщины"

                СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

           НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

    Я, __________________________________________________________________

               (Ф.И.О. родителя или законного представителя)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

                                            (адрес места регистрации)

наименование документа, удостоверяющего личность, _____ серия ____ N ____

выдан ___________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

                            (адрес места регистрации несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

на основании ___________________________________________________________,

    (указать  вид  документа, подтверждающего  полномочие  действовать  в

интересах   несовершеннолетнего:  паспорт;  в случае  опекунства  указать

реквизиты  документа, на  основании  которого  осуществляется  опека  или

попечительство, а в случае удостоверения личности, документом, заменяющим

 паспорт, вписать реквизиты свидетельства о рождении несовершеннолетнего)

даю свое  согласие  управлению  образования  и  науки Тамбовской области,

расположенному  по  адресу:  г. Тамбов,  ул. Советская,  108, Тамбовскому

областному    государственному   бюджетному  образовательному  учреждению

дополнительного образования "Центр развития творчества детей и юношества",

расположенному по адресу: г. Тамбов, ул. Сергея Рахманинова, д. 3б (далее

- Операторы),   на  обработку  персональных  данных  несовершеннолетнего,

относящихся  исключительно  к перечисленным ниже  категориям персональных

данных:   фамилия,   имя,   отчество;   дата   рождения;   место   учебы;

биометрические данные (фото и видео изображения).

  Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего

исключительно в целях оформления сводной заявки от ______________________

_________________________________________________________________________

                          (указать муниципалитет)

и всех необходимых  документов,  требующихся  в  процессе  организации  и

проведения  VI областного конкурса  одаренных  детей систем дошкольного и

дополнительного образования детей "Искорки Тамбовщины" (далее - Конкурс),

а также последующих мероприятий, сопряженных с Конкурсом.

    Настоящее согласие предоставляется  мной  на осуществление действий в

отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для

достижения  указанных  выше   целей,   включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение,  передачу,  уточнение (обновление,

изменение),  использование,  распространение  и  размещение  персональных

данных в общедоступных источниках  (справочники,  энциклопедии,  буклеты,

публикация в  СМИ,  в том числе в сети Интернет на сайте  Операторов,  на

информационных стендах).

    Я проинформирован,  что Операторы  гарантируют обработку персональных

данных    в   соответствии  с  действующим   законодательством   РФ   как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

    Данное согласие  действует  с даты  подписания  до  достижения  целей

обработки персональных данных,  а  также  на срок, обусловленный архивным

законодательством.

    Данное   согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

    Я подтверждаю, что, давая такое  согласие,  действую  по  собственной

воле и в интересах несовершеннолетнего.

"___" _____________ 202__ г. ___________________________/_______________/

                                 Расшифровка подписи         Подпись

      1 В соответствии  со  ст.  5  ФЗ "Об обработке персональных данных"

от 27.07.2006 N 152-ФЗ, указываются только те персональные данные, которые

отвечают целям их обработки.