Приложение N 1. Представление к награждению Почетной грамотой главы администрации городского округа "Город Калининград"

Приложение N 1
к Положению "О Почетной грамоте
главы администрации городского
округа "Город Калининград"

Представление
к награждению Почетной грамотой главы администрации городского округа "Город Калининград"

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Должность и место работы ________________________________________

                               (точное наименование организации)

____________________________________________________________________

3. Дата рождения ___________________________________________________

                                (число, месяц, год)

4. Место рождения __________________________________________________

  (республика, край, область, город, район, поселок, село, деревня)

5. Образование _____________________________________________________

                 (какое учебное заведение и в каком году окончил)

6. Ученая степень, звание __________________________________________

7. Адрес местожительства ___________________________________________

8. Трудовая деятельность (прохождение военной службы):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

9. Характеристика __________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Лицо, уполномоченное направлять

представление          _____________________ _______________________

                              подпись           расшифровка подписи

М.П.