Приложение

Приложение
к приказу
Департамента лесного
комплекса области
от 15 июня 2021 г. N 646

"УТВЕРЖДЕНА
приказом
Департамента лесного
комплекса области
от 22 февраля 2019 г. N 251"
(приложение 8)

                              Типовая форма

                согласия на обработку персональных данных,

               разрешенных субъектом персональных данных для

                             распространения

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

контактная информация: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый

_________________________________________________________________________

                      адрес субъекта персональных данных)

настоящим   даю   согласие   Департаменту   лесного   комплекса  области,

находящемуся по адресу: 160000,  г. Вологда, улица  Герцена, дом 27, ИНН:

3525151968, ОГРН: 10535000056136, на обработку моих персональных данных.

     Сведения  об  информационных   ресурсах   Департамента,  посредством

которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу

лиц и иные действия с персональными данными:

_________________________________________________________________________

     (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),

                               сервера (www),

_________________________________________________________________________

        домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Целью обработки персональных данных является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и перечень  персональных  данных,  на  обработку   которых

дается согласие:

     персональные данные: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место

      рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия,

            социальное положение доходы, другая информация,

               относящаяся к субъекту персональных данных)

     специальные категории (при согласии на их обработку) 1: ____________

_________________________________________________________________________

(расовая, национальная принадлежности, политические взгляды, религиозные

      или философские убеждения, состояние здоровья, интимной жизни,

                            сведения о судимости)

     биометрические (при согласии на их обработку) 2: ___________________

_________________________________________________________________________

     Категории и перечень  персональных  данных,  для  обработки  которых

субъект персональных данных  устанавливает  условия и  запреты,  а  также

перечень устанавливаемых условий и запретов 3: __________________________

_________________________________________________________________________

         (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться    Департаментом,    осуществляющим  обработку  персональных

данных,    только   по  его  внутренней  сети,  обеспечивающей  доступ  к

информации    лишь    для    строго   определенных  сотрудников,  либо  с

использованием    информационно-телекоммуникационных    сетей,  либо  без

передачи полученных персональных данных 4:

_________________________________________________________________________

         (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

     Срок, в течение которого действует согласие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Передача   (распространение,  предоставление,  доступ)  персональных

данных,  разрешенных  субъектом  персональных данных для распространения,

должна  быть прекращена в любое время по требованию субъекта персональных

данных.  Данное требование должно включать в себя фамилию, имя, отчество,

контактную  информацию  (номер  телефона,  адрес  электронной  почты  или

почтовый    адрес)    субъекта  персональных  данных,  а  также  перечень

персональных  данных, обработка которых подлежит прекращению. Указанные в

данном    требовании  персональные  данные  могут  обрабатываться  только

оператором, которому оно направлено.

     Действие    согласия   субъекта  персональных  данных  на  обработку

персональных   данных,  разрешенных  субъектом  персональных  данных  для

распространения,  прекращается с момента поступления оператору указанного

требования. 5

"__" _____________ 20__ г.                              _________________

                                                            (подпись)".

------------------------------

1  Статья  10  Федерального  закона   от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных"

2  Статья  11  Федерального   закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных"

3  Часть  9  статьи  10.1   Федерального   закона  от   27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных"

4  Часть  9  статьи  10.1   Федерального   закона  от   27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных"

5  Части  12,13  статьи  10.1 Федерального  закона от  27  июля   2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных"