Приложение N 1. Заявление на участие в контрольной работе

Приложение N 1
к приказу Минобрнауки РТ
от 9 апреля 2021 г. N 435-д

                                        Руководителю образовательной

                                        организации

                                        ____________________________

                                        ____________________________

Заявление на участие в контрольной работе

Я,

фамилия

имя

отчество (при наличии)

Дата рождения:

ч

ч

.

м

м

.

г

г

Наименование документа, удостоверяющего личность

_____________________________________________________

серия

номер

прошу зарегистрировать меня для участия в контрольной работе по учебному предмету:

Наименование учебного предмета	Дата	Отметка о выборе
Физика	19 мая (среда)
Химия	20 мая (четверг)
Информатика и ИКТ	18 мая (вторник)
Биология	18 мая (вторник)
История	19 мая (среда)
География	21 мая (пятница)
Английский язык	21 мая (пятница)
Немецкий язык	21 мая (пятница)
Французский язык	21 мая (пятница)
Испанский язык	21 мая (пятница)
Обществознание	20 мая (четверг)
Литература	18 мая (вторник)

Обучающиеся 9-х классов участвуют в контрольной работе по одному из указанных учебных предметов по выбору.

Прошу создать условия для сдачи контрольной работы, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

/---\

|   | оригиналом  или  заверенной  в  установленном  порядке  копией

\---/ справки,  подтверждающей   факт   установления   инвалидности,

выданной  федеральным государственным учреждением  медико-социальной

экспертизы.

Подпись участника контрольной работы

________________/ ____________________ (Ф.И.О.)

Подпись родителя

(законного представителя) участника контрольной работы

_______________/ ____________________ (Ф.И.О.)

                   /-------------------------------------------\

Контактный телефон |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

                   \-------------------------------------------/

Регистрационный номер