Приложение N 7. Заявление о согласии на представление в качестве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации

Приложение N 7
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых при проведении досрочных
выборов Главы - Председателя Правительства
Республики Тыва

Кандидату на должность

Главы - Председателя Правительства

Республики Тыва

_____________________________________

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

от кандидата для наделения

полномочиями члена Совета Федерации

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление.
(пишется собственноручно)

Я, Ф.И.О., даю согласие кандидату на должность Главы - Председателя Правительства Республики Тыва Ф.И.О. кандидата на представление меня в качестве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации.

В случае наделения меня полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь прекратить деятельность, не совместимую со статусом члена Совета Федерации. О себе сообщаю следующие сведения:

Родился(ась) (день, месяц, год), место рождения; адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира); а также сведения об адресе места жительства в течение пяти лет, предшествующих дате составления заявления; серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина; гражданство; основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), а также сведения о государственных должностях или должностях государственной гражданской службы соответствующего субъекта Российской Федерации, замещаемых в совокупности в течение пяти лет, предшествующих выдвижению кандидатом для наделения полномочиями члена Совета Федерации.

Также уведомляю об отсутствии ограничений, препятствующих наделению меня полномочиями члена Совета Федерации, не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.

Примечание: к заявлению прилагаются копии документов, подтверждающих указанные сведения.

__________________ ________________________

      (дата)                 (подпись)

Примечание: заявление отзыву не подлежит.