Приложение N 3. Примерный образец доверенности

Приложение N 3
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых при проведении досрочных
выборов Главы - Председателя Правительства
Республики Тыва

Примерный образец доверенности

Город (село)__________________________________________________________

            (город, область, край, округ, республика и дата (прописью)

Я, гражданин _____________________________________________, родившийся

                   (фамилия, имя и отчество полностью)

____________________, паспорт ____________________, выдан ____________

(дата рождения)             (серия и номер паспорта)

_____________________________________________________________________,

                         (дата выдачи паспорта)

проживающий по адресу: _______________________________________________

  (наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта,

_____________________________________, - кандидат на должность Главы -

      улицы, номера дома и квартиры)

Председателя  Правительства Республики Тыва, - настоящей доверенностью

уполномочиваю гражданина ____________________________________________,

                            (фамилия, имя и отчество полностью)

родившегося _______________________, паспорт ________________________,

                (дата рождения)             (серия и номер паспорта)

выдан _______________________________________________________________,

                              (дата выдачи паспорта)

проживающего по адресу: ______________________________________________

(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта,

_____________________________________________________________________,

                      улицы, номера дома и квартиры)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с моим участием в выборах Главы - Председателя Правительства Республики Тыва, и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий, как то:

- открытие специального избирательного счета;

- распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая выдачу поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное распределение остатков денежных средств со специального избирательного счета;

- учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в филиале Сбербанка России - держателе специального изби