Приложение 3. Сведения о вручении государственной награды Вологодской области - почетного знака "За заслуги в воспитании детей"

Приложение 3
к Порядку

                                                                    Форма

                                   СВЕДЕНИЯ

                        о вручении государственной

                       награды Вологодской области -

                почетного знака "За заслуги в воспитании детей"

_________________________________________________________________________

             (наименование муниципального района, городского округа)

     1. Дата вручения почетного знака _________________ в соответствии с

распоряжением Губернатора области от ________________________ N ________.

     2. Количество награжденных, которым вручены почетные знаки, - _____.

     3. Количество награжденных,  которым  не  вручены  почетные   знаки,

- ___, причины невручения: _____________________________________________.

     4. Приложение:

     1) протокол вручения почетного знака на ________ листах;

     2) протокол передачи почетного знака на ________ листах;

     3) список граждан, которым не вручен почетный  знак, на ____ листах.

Должность ________________________

__________________ ___________________________________________

    (подпись)                       (расшифровка)

"__" __________ ____ года