Приложение

"Региональная программа
Республики Хакасия "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

1. Введение

Региональная программа Республики Хакасия "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - региональная программа) создана на основе паспорта регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - региональный проект), утвержденного Главой Республики Хакасия - Председателем Правительства Республики Хакасия 11.02.2021.

Региональная программа носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - федеральный проект) - снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми, являющейся индикатором целевого показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей", поэтому основными мероприятиями федерального проекта являются мероприятия по обеспечению доступности для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях.

Мероприятия региональной программы взаимоувязаны с федеральным проектом и направлены на развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлинических отделений медицинских организаций, реконструкцию зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа, обеспечение медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов учреждений родовспоможения, повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

2. Исполнители и участники региональной программы

Таблица 1

N п/п	Роль в региональной программе	Фамилия, инициалы	Должность
1	Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах
1.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
1.2	Исполнитель	Вендерлых Т.С.	Начальник отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия
1.3	Исполнитель	Великанова О.О.	Начальник отдела кадровой и организационно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Хакасия
1.4	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
2	Дооснащение детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
2.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
2.2	Исполнитель	Кучина О.А.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
2.3	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
3	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году не менее чем до 80%
3.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
3.2	Исполнитель	Аешина Н.П.	Заместитель начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия
3.3	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
4	Увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами к 2024 году не менее чем до 95%
4.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
4.2	Исполнитель	Аешина Н.П.	Заместитель начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия
4.3	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
5	Реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа
5.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
5.2	Исполнитель	Келин В.А.	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия
5.3	Участник	Ткаченко А.С.	Директор ГКУ РХ "Управление капитального строительства"
5.4	Участник	Топанова Л.В.	Главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"
6	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
6.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
6.2	Исполнитель	Вендерлых Т.С.	Начальник отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия
6.3	Участник	Шерман Е.В.	Управляющий государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия
6.4	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
7	Проведение капитальных ремонтов в детских отделениях многопрофильных и детских больницах, поликлинических отделениях медицинских организаций Республики Хакасия
7.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
7.2	Исполнитель	Кучина О.А.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
7.3	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия
8	Профилактическими медицинскими осмотрами охвачено 95% обучающихся от давших информированное согласие на проведение осмотра в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ
8.1	Исполнитель	Быкова Е.В.	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия
8.2	Исполнитель	Аешина Н.П.	Заместитель начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия
8.3	Участники		Руководители учреждений здравоохранения Республики Хакасия

3. Цель региональной программы

Цель региональной программы - снижение младенческой смертности к 2024 году до 4,2 случая на 1000 родившихся живыми, повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп.

4. Задачи региональной программы

1. Общественно значимый результат региональной программы - обеспечена доступность для детей детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи.

2. Задача 1. Повышение качества и доступности медицинской помощи детям, к 2024 году снижение младенческой смертности до 4,2 случая на 1000 родившихся живыми, смертности детей в возрасте 0 - 4 лет до 5,2 случая на 1000 родившихся живыми, смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 49 случаев на 100000 детей соответствующего возраста путем:

совершенствования маршрутизации пациентов и контроля за ее исполнением;

ведения мониторинга беременных;

повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах;

повышения качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка за счет централизации ультразвуковых скринингов и достижения охвата пренатальной (дородовой) диагностикой не менее 95%;

проведения анализа случаев "near miss" женщин и детей первого года жизни в рамках ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями;

проведения внешнего аудита качества оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни;

обеспечения работы акушерского реанимационно-консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатальной бригадами ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и детям;

внедрения в работу учреждений родовспоможения первой и второй группы проведения телемедицинских консультаций с ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр";

организации телемедицинских консультаций учреждений здравоохранения первого и второго уровня с ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница";

проведения телемедицинских консультаций специалистами ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с научными медицинскими исследовательскими центрами;

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

улучшения материально-технической базы детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

реконструкции зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа;

улучшения льготного лекарственного обеспечения женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

создания и ежемесячного анализа регистра детей первого года жизни, имеющих риски младенческой смертности по медицинским и социальным критериям;

увеличения доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" к 2024 году до 85,7%;

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, новорожденным, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

совершенствования работы кураторов акушерско-гинекологической и неонатальной служб республики из числа врачей-специалистов ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным;

совершенствования работы кураторов педиатрической службы республики из числа врачей-специалистов ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" по оказанию медицинской помощи детям;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям путем проведения педиатрических аудитов в учреждениях первого и второго уровня специалистами ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница";

совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

3. Задача 2. Обеспечение развития профилактического направления в педиатрии и раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями путем:

увеличения доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 51,0%;

увеличения охвата детей в возрасте 0 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами к 2024 году до 95,0%;

увеличения охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья к 2024 году до 80,0%;

увеличения доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90,0%;

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий, увеличение коечного фонда коек дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях максимально приближенных к населению путем организации выездов врачебных бригад;

проведения информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями/законными представителями (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведения Министерством здравоохранения Республики Хакасия выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

развития "школьной медицины".

5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Республики Хакасия

За период с 2017 года в Республике Хакасия отмечается уменьшение числа родов с 6737 до 5465 и, как следствие, снижение рождаемости на 18,5%. По итогам 2020 года показатель составил 10,1 на 1 000 населения (Российская Федерация - 10,9).

Вместе с тем в Республике Хакасия регистрируется стабильное снижение детской смертности. За период с 2017 по 2018 годы показатели смертности снизились:

на 24% - у детей в возрасте от 0 - 1 года;

на 41% - у детей в возрасте от 0 - 4 лет;

на 55% - у детей в возрасте от 0 - 17 лет включительно.

Численность детского населения 0 - 17 лет увеличилась с 123008 человек в 2017 году до 125067 в 2020 году.

На 01 января 2021 года доля детей в общей численности населения Республики Хакасия составила 23,4%.

Это стало возможным благодаря последовательным мерам, принимаемым Правительством Республики Хакасия и Министерством здравоохранения Республики Хакасия по повышению доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, за счет улучшения ресурсного обеспечения системы здравоохранения, в том числе строительства ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр", организации ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", повышения профессиональной подготовки медицинских кадров.

В 2020 году заболеваемость новорожденных составила 476,4 на 1000 родившихся живыми (2017 год - 364,6), рост на 30%. В структуре заболеваемости основной удельный вес приходится на отдельные состояния перинатального периода (79,3%), прочие болезни (15,4%), врожденные аномалии развития (5,3%).

Уровень заболеваемости детей в возрасте до 1 года снизился на 29%, показатель составил 2390,4 (2017 год - 3385,1) на 1000 детского населения соответствующего возраста.

Первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (43%), болезни нервной системы (17%), болезни эндокринной системы (8%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (5%), болезни органов пищеварения (4,7%).

В 2020 году отмечено снижение уровня общей и первичной заболеваемости среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет на 21,2% и 24,7% соответственно. Показатели составили 178093,7 на 100 тыс. населения (2017 год - 225797,8; 2019 год по Российской Федерации - 219956,3) и 149372,0 на 100 тыс. населения данного возраста (2017 год - 198428,3; 2019 год по Российской Федерации - 172436,5).

В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, у детей в возрасте от 0 - 14 лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (66,5%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (8,4%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,1%), инфекционные и паразитарные болезни (3,8%), болезни пищеварения (2,9%).

В 2020 году среди подростков 15 - 17 лет отмечено снижение уровней общей и первичной заболеваемости на 33,9% и 35,3% соответственно. Показатели составили 146764,0 на 100 тыс. населения данного возраста (2017 год - 222147,0; 2019 год по Российской Федерации - 222536,0) и 107521,6 на 100 тыс. населения данного возраста (2017 год - 166092,4; 2019 год по Российской Федерации - 139129,6).

В структуре впервые выявленной заболеваемости подростков первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (48,7%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,8%), болезни органов пищеварения (5,2%), болезни мочеполовой системы (4,3%), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,1%).

На 01 января 2021 года в республике наблюдается 2255 детей-инвалидов, показатель 180,3 на 10 тыс. детского населения. Из них инвалидность установлена впервые 157 детям. Показатель инвалидности, установленной впервые в жизни, с 2017 года снизился на 22% и по итогам 2020 года составил 12,6 на 10 тыс. детского населения. Основной удельный вес приходится на болезни нервной системы и психические заболевания (по 24%), врожденные аномалии развития (19,6%) и болезни эндокринной системы (9%).

В целях раннего выявления заболеваний и их своевременной коррекции в республике проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних всех возрастных категорий, углубленные в критические возрастные периоды, и диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Путем совершенствования условий оказания амбулаторной помощи обеспечивается повышение охвата профилактическими осмотрами детей в возрасте 0 - 17 лет, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы детей в возрасте 15 - 17 лет.

По состоянию на 01 января 2021 года доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями увеличилась на 13,2%, показатель составил 53,1% (2017 год - 46,9%).

В целях достижения целевых показателей по диспансерному наблюдению, установленных региональным проектом, приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.10.2019 N 1063 "Об организации диспансерного наблюдения детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ", утверждены перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, рекомендуемый алгоритм по взятию под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами.

Таблица 2

Доля
взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет по классам заболеваний

N	Наименование показателя	Значения показателя за 2017 год	Значения показателя за 2020 год
1	2	3	4
1	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %	11,7	54,8
2	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, %	5,5	40,6
3	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %	4,1	40,6
4	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения, %	18,7	56,9
5	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ	60,6	81,3

Доля детей в возрасте 15 - 17 лет, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья, по состоянию на 01 января 2020 года составила 92,0%.

5.1. Структура службы медицинской помощи детям и родовспоможения Республики Хакасия

В Республике Хакасия сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям.

Приказами Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.09.2017 N 914 "Об организации медицинской помощи по профилю "акушерство" на территории Республики Хакасия", от 04.09.2017 N 916 "О совершенствовании маршрутизации и оказания медицинской помощи новорожденным детям на территории Республики Хакасия" регламентирован порядок маршрутизации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде на территории Республики Хакасия.

Всего в Республике Хакасия медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов оказывают 13 медицинских организаций, в том числе:

1 группы - 10 многопрофильных городских и районных больниц, в четырех из которых имеется 8 коек для беременных и рожениц и в 5 медорганизациях развернуты ургентные родильные залы;

2 группы - 2 больницы, на базе которых организовано 2 межрайонных центра по профилю "акушерство и гинекология", общей мощностью 28 коек для беременных и рожениц;

3 группы - ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр", количество коек - 54.

В 2020 году в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия произошло 5445 родов, в том числе:

в учреждениях 1 группы - 271 - 5,0% (2019 год по Российской Федерации - 5,5%);

в учреждениях 2 группы - 1531 - 28,0% (2019 год по Российской Федерации - 55,7%);

в учреждении 3 группы - 3643 - 67% (2019 год по Российской Федерации - 38,8%), из них 256 в сроке до 37 недель, что составило 84,2% от всех преждевременных родов в Республике Хакасия.

За последние годы в Республике Хакасия снизилась доля нормальных родов с 34,8% в 2017 году до 23,5% в 2020 году. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в структуре ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" выделено 10 коек акушерского ухода для женщин высокой группы риска.

Общая коечная мощность ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" составляет 229 коек, в том числе:

53 койки патологии беременности, из них 2 койки реанимации и интенсивной терапии для женщин;

54 койки для беременных и рожениц, из них 10 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин;

45 гинекологических коек, из них 3 койки реанимации и интенсивной терапии для женщин;

20 коек реанимации и интенсивной терапии для детей;

42 койки патологии новорожденных и недоношенных детей.

В составе ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" организована работа акушерского реанимационно-консультативного центра, в котором имеются 2 выездные анестезиолого-реанимационные бригады: акушерская и неонатальная и 4 реанимобиля класса "С". Медицинская эвакуация пациентов вертолетом осуществляется специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской". Специалисты центра в круглосуточном режиме осуществляют консультативную и выездную работу.

С учетом освободившихся площадей, в целях повышения оказания качества медицинской помощи детям Правительством Республики Хакасия, Министерством здравоохранения Республики Хакасия принято решение организовать республиканскую детскую больницу на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная детская клиническая больница". С апреля 2018 года в республике начала работу ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница".

В настоящее время в Республике Хакасия сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи детям.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в 19 детских поликлинических отделениях:

5 поликлинических отделений в составе ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (в том числе 1 - в арендуемом помещении, 2 - в жилых домах);

2 поликлинических отделения - в составе ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница";

1 поликлиническое отделение - в составе ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница";

2 поликлинических отделения - в составе многопрофильных городских больниц ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" и ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница";

9 поликлинических отделений - в составе многопрофильных районных больниц.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" поликлинические отделения делятся на три группы. В Республике Хакасия в такие группы входят:

первая группа - 12 детских поликлинических отделений: ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", детское поликлиническое отделение в рп Черемушки, ГБУЗ РХ "Сорская городская больница", ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница", ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница", ГБУЗ РХ "Боградская районная больница", ГБУЗ РХ "Бейская районная больница", ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рп Майна", ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница", ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница";

вторая группа - 6 детских поликлинических отделений: ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", 4 детских поликлинических отделения, ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", детское поликлиническое отделение, ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница", детское поликлиническое отделение;

третья группа - ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", консультативно-диагностический центр.

Специализированная медицинская помощь детям при соматических заболеваниях оказывается:

в медицинских организациях 1 уровня - 10 многопрофильных районных и городских больниц с общим количеством коек 84;

в медицинских организациях 2 уровня - 2 межрайонные больницы в городе Саяногорске и городе Черногорске с общим количеством коек 65;

в медицинской организации 3 уровня - ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с количеством коек 105.

С 2017 года по 2020 год количество коек в учреждениях 1 и 2 уровня снизилось на 23% и 2% соответственно за счет формирования трехуровневой системы. Вместе с тем занятость койки увеличилась на 6% и 9% соответственно и составила 182,2/284,5 дня в году - в учреждениях 1 - 2 уровня и 329,7 - в учреждении 3 уровня.

В ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" специализированная медицинская помощь оказывается по 22 профилям, в том числе: педиатрия, гастроэнтерология, эндокринология, ревматология, кардиология, неврология, патология новорожденных и недоношенных детей, пульмонология, гематология, медицинская реабилитация, онкология, паллиативная помощь.

С 2017 года по 2020 год кадровая обеспеченность врачами-педиатрами снизилась на 1,4% и по состоянию на 01.01.2020 составила 13,5 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 16,37), врачами-неонатологами повысилась на 48,2% и составила 47,6 на 10 тыс. детей первого года жизни (Российская Федерация - 36,18).

Благодаря формированию трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям, соблюдению маршрутизации, повышению профессиональной подготовки врачей летальность на педиатрических койках в медицинских организациях Республики Хакасия с 2017 года снизилась в 4 раза и по итогам 2020 года составила 0,12%.

Таблица 3

Перечень
медицинских организаций, принимающих участие в реализации мероприятий региональной программы, в том числе по мероприятиям организационно-планировочных решений

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Адрес места нахождения	N группы медицинской организации	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек)	Плановая мощность подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях детскому населению (число посещений в смену)	Укомплектованность врача ми педиатрами	Число посещений детей за 2019 год	Срок реализации мероприятий по организационно-планировочным решениям
								начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Аскизский район, с. Аскиз, ул. Первомайская, дом 7	1	10535	75	54,8	105572	январь 2019 года	декабрь 2020 года
2	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Бейский район, с. Бея, ул. Горького, дом 1А	1	3907	70	60,6	42881	январь 2019 года	декабрь 2019 года
3	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Алтайский район, с. Белый Яр, ул. Пушкина, дом 1	1	5491	50	83,3	51269	январь 2019 года	декабрь 2019 года
4	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Боградский район, с. Боград, ул. Новая, дом 22	1	2940	50	75,0	21705	январь 2019 года	декабрь 2020 года
5	ГБУЗ РХ "Копьёвская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Орджоникидзевский район, с. Копьёво, ул. Зеленая, дом 50	1	2607	60	50,0	11949	январь 2019 года	декабрь 2020 года
6	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Таштыпский район, с. Таштып, ул. Мечникова, дом 1а	1	3642	70	80,0	36000	январь 2019 года	декабрь 2020 года
7	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Усть-Абаканский район, рп Усть-Абакан, ул. 30 лет Победы, дом 4	1	9030	100	54,5	64386	январь 2019 года	декабрь 2020 года
8	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Ширинский район, с. Шира, ул. Орловская, дом 57, 1 этаж	1	5876	80	72,7	67146	январь 2019 года	декабрь 2020 года
9	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, рп Майна, ул. Гагарина, дом 85	1	962	40	22,2	8559	январь 2019 года	декабрь 2019 года
10	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, рп Черёмушки, дом 48	1	1600	40	44,2	174377	январь 2019 года	декабрь 2019 года
11	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, мкр-н Центральный, дом 7	2	11033	400			январь 2019 года	декабрь 2019 года
12	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Абаза, ул. Ленина, дом 16Е	1	2933	80	76,9	43207	январь 2019 года	декабрь 2020 года
13	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Сорск, ул. Кирова, дом 17Б	1	2849	70	57,1	34622	январь 2019 года	декабрь 2020 года
14	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Черногорск, ул. Советская, дом 49	2	16428	200	59,9	185166	январь 2019 года	декабрь 2020 года
15	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 1)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, дом 59	2	47062	634	60,8	350600	январь 2019 года	декабрь 2020 года
16	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 2)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Гагарина, дом 46	2					январь 2019 года	декабрь 2020 года
17	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 3)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Кати Перекрещенко, дом 1б	2					январь 2019 года	декабрь 2019 года
18	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (консультативно-диагностический центр для детей)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, дом 59	3					январь 2019 года	декабрь 2020 года
19	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Рыбацкая, дом 23	2					январь 2019 года	декабрь 2019 года
20	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница" (детское инфекционное отделение)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Цукановой, дом 175	2	-	-	0	0	-	-

5.2. Внедрение "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"

С 2018 года на территории Республики Хакасия реализуются мероприятия по дооснащению детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и созданию в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах, обеспечивая при этом повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

В целях повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи детскому населению Республики Хакасия путем внедрения "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - НММО) в 2019 - 2020 году сотрудниками медицинских организаций совместно со специалистами регионального центра первичной медико-санитарной помощи при ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" организована работа по выполнению комплекса НММО, в том числе:

проведено обучение медицинского персонала основам и принципам "Бережливых технологий" и "Критериев новой модели медицинской организации";

реализовано более 20 проектов с применением бережливых технологий, направленных на сокращение обращений пациентов в регистратуры, сокращение времени ожидания приема, повышение доступности к врачам, управление потоками в поликлинике, а также стандартизацию внутренних алгоритмов работы поликлиник.

В целях определения соответствия критериям "Базового уровня" новой модели медицинской организации проведен аудит, по результатам которого установлено, что 100% детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия соответствуют "Базовому уровню" НММО.

5.3. Перспективы развития службы помощи матерям и детям

Повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям будет осуществляться в рамках региональной программы.

Оснащение детских поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия будут соответствовать современным требованиям.

Оснащение детских поликлинических отделений современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно относительно детей второго полугодия жизни.

Реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение современных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей.

Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, соблюдение маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы.

Снижение младенческой смертности в Республике Хакасия до 4,2 на 1000 родившихся живыми к 2024 году будет обеспечиваться за счет достижения всех мероприятий и результатов региональной программы.

6. Сроки и этапы реализации

Региональная программа реализуется в 2019 - 2024 годах в 6 этапов:

первый этап (до 31 декабря 2019 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 5,2 случая на 1000 родившихся живыми;

второй этап (до 31 декабря 2020 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 5,1 случая на 1000 родившихся живыми;

третий этап (до 31 декабря 2021 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 4,7 случая на 1000 родившихся живыми;

четвертый этап (до 31 декабря 2022 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми;

пятый этап (до 31 декабря 2023 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 4,3 случая на 1000 родившихся живыми;

шестой этап (до 31 декабря 2024 года) - реализация мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп, снижение младенческой смертности до 4,2 случая на 1000 родившихся живыми.

7. Программные мероприятия

Достижение цели и решение задач региональной программы осуществляются путем выполнения следующих взаимоувязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий региональной программы в 2019 - 2024 годах.

Перечень медицинских изделий, планируемых к приобретению в рамках региональной программы, и перечень медицинских организаций, в которых будут продолжены мероприятия по развитию инфраструктуры в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", отражены в приложении к региональной программе.

Перечень программных мероприятий региональной программы представлен в таблице 4.

Таблица 4

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Ожидаемый результат
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1	Повышение квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в федеральных симуляционных центрах	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Повышена квалификация медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах к 2025 году 0,181 тыс. человек
2	Организация профилактических отделений в медицинских организациях согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская межрайонная больница")	01 января 2019 года	31 декабря 2020 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Организованы профилактические отделения
3	Проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних с целью раннего выявления немедицинского употребления наркотических средств и психоактивных веществ среди обучающихся образовательных организаций, отнесенных к группе риска по результатам социально-психологического тестирования, с охватом не менее 95% от подлежащих медицинским осмотрам и давших информированное согласие на их проведение	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Профилактическими медицинскими осмотрами охвачено не менее 95% от подлежащих медицинским осмотрам и давших информированное согласие на их проведение
4	Проведение информационно-коммуникационных кампаний по формированию приверженности к здоровому образу жизни детей и их родителей	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - РЦОЗМП); руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены информационно-коммуникационные кампании (акции) по формированию приверженности к здоровому образу жизни детей и их родителей
5	Организация санитарно-гигиенического просвещения детей и их родителей, проведение разъяснительной работы по формированию здорового образа жизни	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач РЦОЗМП, руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены профилактические мероприятия (лекции, видеолекции, игры, тренинги, семинары, круглые столы) для детей и их родителей
6	Дооснащение детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Не менее 95% детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
7	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Не менее 95% детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
8	Проведение капитальных ремонтов детских отделений многопрофильных и детских больниц, детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Хакасия	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены капитальные ремонты
9	Проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 0 - 17 лет к 2025 году до 95,0%: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами до 60%
10	Проведение профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2025 году до 80,0%
11	Организация и проведение интерактивных уроков для обучающихся образовательных организаций по приверженности к семейным ценностям и на тему "Охрана репродуктивного здоровья"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач РЦОЗМП, руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены интерактивные уроки с использованием дистанционных технологий
12	Проведение выборочных проверок (аудитов) качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия	Проведены выборочные проверки (аудиты)
13	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	За 2019 - 2024 годы не менее 32,9 тыс. женщин получат медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
14	Обеспечение ранней явки при постановке на учет по беременности путем санитарно-просветительской работы с населением через средства массовой информации, памятки, беседы, проведения подворовых обходов	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Обеспечена ранняя постановка на учет по беременности
15	Совершенствование маршрутизации пациентов, контроль за ее исполнением	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Увеличена доля преждевременных родов (22 - 37 недель), произошедших в перинатальном центре, к 2025 году до 85,7%
16	Внедрение автоматизированного мониторинга беременных	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Внедрен автоматизированный мониторинг беременных
17	Централизация ультразвуковых скринингов: 1 скрининг на базе ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"; 2 скрининг на базе учреждений родовспоможения 2 - 3 группы	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Повышение качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка и достижение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой не менее 95%
18	Анализ случаев "near miss" женщин и детей первого года жизни в рамках ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проанализированы истории болезни всех случаев "near miss" женщин и детей первого года жизни в рамках ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями
19	Проведение внешнего аудита качества оказания стационарной медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведен внешний аудит качества оказания стационарной медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни
20	Создание и анализ регистра детей первого года жизни, имеющих риски младенческой смертности по медицинским и социальным критериям	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведен анализ регистра детей первого года жизни, имеющих риски младенческой смертности по медицинским и социальным критериям
21	Проведение инженерно-изыскательских работ по объекту ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	01 января 2019 года	01 июля 2019 года	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия	В 2019 году проведены инженерно-изыскательские работы
22	Разработка и утверждение проектно-сметной документации на реконструкцию зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа	01 января 2019 года	01 октября 2020 года	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия	В 2020 году разработана проектно-сметная документация на реконструкцию зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа
23	Проведение государственной экспертизы проектно-сметной документации объекта: реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа	01 октября 2020 года	31 декабря 2020 года	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия	Проведена государственная экспертиза проектно-сметной документации объекта: реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа
24	Реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа	01 января 2022 года	31 декабря 2024 года	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия	В 2024 году завершена реконструкция зданий ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с пристройкой для размещения компьютерного томографа
25	Организация отделения медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", в том числе для оказания ранней помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	01 января 2019 года	31 декабря 2020 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Организовано отделение медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", в том числе для оказания ранней помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
26	Внедрение бережливых технологий в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Бережливые технологии внедрены в 19 детских поликлинических отделениях
27	Организация центра телемедицинских консультаций в структуре ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	01 января 2022 года	31 декабря 2023 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	В 2023 году организован центр телемедицинских консультаций в структуре ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"
28	Взаимодействие ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации" в рамках соглашения о сотрудничестве	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	Взаимодействие в области применения научных исследований, направленных на совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний в области гематологии, онкологии и иммунологии
29	Ежегодное взаимодействие ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" с ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей" в рамках соглашения о сотрудничестве	01 января 2019 года	31 декабря 2019 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	Проведен аудит специализированной педиатрической помощи, проведены телеконсультации
30	Ежегодное взаимодействие ГБУЗ РХ Республиканская детская клиническая больница" с национальным медицинским исследовательским центром ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" в рамках соглашения о сотрудничестве	01 января 2020	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	Проведен аудит специализированной педиатрической помощи, проведены телеконсультации
31	Ежегодное проведение внешнего аудита учреждений родовспоможения 2 - 3 группы специалистами ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации" в рамках соглашения о сотрудничестве	01 января 2019 года	31 декабря 2019 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведен аудит, осуществлено рецензирование случаев материнской, перинатальной и младенческой смертности
32	Ежегодное взаимодействие ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр" с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	01 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия; главный врач ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	Организованы телемедицинские консультации

8. Взаимосвязь с региональными проектами Республики Хакасия и региональной программой "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия"

Региональная программа взаимоувязана с региональными проектами Республики Хакасия, направленными на реализацию федеральных проектов, входящих в состав национального проекта "Здравоохранение": "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", и региональной программой "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия", утвержденной постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 14.12.2020 N 174-п.

В рамках регионального проекта Республики Хакасия "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрено строительство ФАПов в сельской местности, закупка мобильных медицинских комплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям. Внедрение "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в детских поликлиниках позволит повысить комфортность получения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу.

Увеличение вылетов санитарной авиации сыграет важную роль в снижении смертности и инвалидизации детей в связи с повышением доступности экстренной медицинской помощи в наиболее хорошо оснащенных медицинских организациях.

Региональным проектом Республики Хакасия "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь, в том числе детям. Ликвидация дефицита кадров будет способствовать достижению основной цели проекта - снижению младенческой смертности.

Региональным проектом Республики Хакасия "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" предусмотрено использование информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения.

В рамках региональной программы Республики Хакасия "Развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Хакасия" будет осуществлено новое строительство детских поликлинических отделений ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница", ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", что обеспечит внедрение современных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей.

9. Оценка социально-экономической эффективности реализации региональной программы

Региональная программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей.

Выполнение региональной программы позволит реализовать необходимые мероприятия по дооснащению детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и созданию в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

Реализация мероприятий программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, а также актуализация схемы маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальный центр позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Таблица 5

Перечень
показателей эффективности региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение		Плановое значение показателя по годам
		Значение	Дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами педиатрами, %	94,0	12.19	94,0	94,0	94,0	94,0	94,0	94,0
2	Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям, %	38,1	12.19	20,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
3	Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми, детских поликлиник и поликлинических подразделений, %	0,0	12.21	0,0	0,0	40,0	70,0	90,0	95,0
4	Младенческая смертность, промилле	5,2	12.17	5,2	5,1	4,7	4,5	4,3	4,2
5	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	46,9	12.17	48,5	49,0	49,5	50,0	50,5	51,0
6	Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах,%	82,0	12.17	82,0	82,5	85,1	85,3	85,5	85,7
7	Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми, промилле	8,1	12.17	7,2	6,8	6,4	6,0	5,6	5,2
8	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100000 детей соответствующего возраста, случаев	74,3	12.17	72,0	69,0	64,0	59,0	54,0	49,0
9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %	11,7	12.17	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0
10	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, %	5,5	12.17	20,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0
11	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %	4,1	12.17	30,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0
12	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения, %	18,7	12.17	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0
13	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ	60,6	12.17	65,0	70,0	75,0	80,0	85,0	90,0

Приложение
к региональной программе
Республики Хакасия "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям"

Перечень
медицинских изделий, планируемых к приобретению

N п/п	Наименование медицинского изделия	Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам	Наименование медицинской организации	Количество приобретаемых единиц
				2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6
1	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный	Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от батареи	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
2	Автоматический рефкератометр	Рефкератометр офтальмологический автоматический	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	1	-
3	Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический	Тонометр офтальмологический с питанием от сети	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	1	-
4	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	-	1
5	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный	Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
6	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 4 датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный	Система ультразвуковой визуализации сердечно-сосудистой системы	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	2
7	ЛОР-комбайн	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
8	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный с питанием от сети	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
9	Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием	Система электроэнцефалографического мониторинга, портативная	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	1
10	Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов	Спирометр телеметрический диагностический	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
11	Электрокардиограф 12-канальный	Электрокардиограф многоканальный, профессиональный	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская РБ"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	2	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	2	-
			ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	3	1
			ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	-	1
12	Фиброгастроскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию	Видеогастродуоденоскоп гибкий	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
13	Автоматический анализатор клеток крови	Анализатор гематологический ИВД, автоматический	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
14	Автоматический анализатор осадка мочи	Анализатор мочи лабораторный ИВД, автоматический	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	1
15	Дефибриллятор внешний	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	3	-
			ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	-	1
16	Щелевая лампа с принадлежностями	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	2	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"	1	-
17	Автоматический периметр	Периметр автоматический	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
18	Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления	Система мониторинга показателей при проведении сердечного стресс-теста с нагрузкой	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
19	Прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
20	Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)	Фундус-камера офтальмологическая	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
21	Велотренажер для механотерапии	Велоэргометр	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	-	1
		Велотренажер	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"		1
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"		1
22	Риноларингофиброскоп	Видеориноларингоскоп гибкий многоразового использования	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	1	-
			ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	1	-
23	Экспресс-анализатор мочи	Анализатор мочи ИВД, лабораторный. полуавтоматический	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	-	1
24	Степпер	Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, с электропитанием	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	-	1
			ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	-	1

Перечень
медицинских организаций, в которых будут продолжены мероприятия по развитию инфраструктуры в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Адрес места нахождения	Срок реализации мероприятий		Характеристика
			начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Аскизский район, с. Аскиз, ул. Первомайская, дом 7	январь 2022 года	декабрь 2024 года	Строительство детского поликлинического отделения в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия"
2	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Бейский район, с. Бея, ул. Горького, дом 1А	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств обязательного медицинского страхования, полученными медицинскими организациями в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС)
3	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Алтайский район, с. Белый Яр, ул. Пушкина, дом 1	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
4	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Боградский район, с. Боград, ул. Новая, дом 22	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
5	ГБУЗ РХ "Копьёвская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Орджоникидзевский район, с. Копьёво, ул. Зеленая, дом 50	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
6	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Таштыпский район, с. Таштып, ул. Мечникова, дом 1а	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
7	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Усть-Абаканский район, рп Усть-Абакан, ул. 30 лет Победы, дом 4	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
8	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, Ширинский район, с. Шира, ул. Орловская, дом 57, 1 этаж	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
9	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, рп Майна, ул. Гагарина, дом 85	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
10	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, рп Черёмушки, дом 48	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
11	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Саяногорск, мкр-н Центральный, дом 7	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Проведение капитального ремонта в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия". Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
12	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Абаза, ул. Ленина, дом 16Е	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
13	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Сорск, ул. Кирова, дом 17Б	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
14	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Черногорск, ул. Советская, дом 49	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
15	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 1)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, дом 59	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
16	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 2)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Гагарина, дом 46	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Проведение капитального ремонта в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия". Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
17	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение N 3)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Кати Перекрещенко, дом 1б	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
18	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (консультативно-диагностический центр для детей)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, дом 59	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС
19	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (детское поликлиническое отделение)	Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Рыбацкая, дом 23	январь 2021 года	декабрь 2024 года	Проведение капитального ремонта в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Республики Хакасия". Обеспечение медицинскими изделиями за счет средств ОМС

".