Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента
имущественных отношений
Вологодской области
от 11.06.2021 N 57-н

"Приложение 1
к Положению
об организации контроля
за осуществлением
органами местного самоуправления
отдельных государственных
полномочий по предоставлению
единовременной денежной выплаты
взамен предоставления земельного
участка гражданам, имеющим
трех и более детей

                  ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ

                         ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            АКТ ПРОВЕРКИ

            осуществления органом местного самоуправления

       отдельных государственных полномочий по предоставлению

       единовременной денежной выплаты взамен предоставления

      земельного участка гражданам, имеющим трех и более детей

_______________________                          "__" _________ 20__ года

(населенный пункт)

     В    соответствии    с   Планом  проведения  проверок  Департаментом

имущественных    отношений  Вологодской  области  осуществления  органами

местного    самоуправления    отдельных   государственных  полномочий  по

предоставлению  единовременной  денежной  выплаты  взамен  предоставления

земельного участка гражданам, имеющим трех и боле  детей, на _______ год,

распоряжением  Департамента  имущественных  отношений Вологодской области

от _______________ N _________ "О проведении проверки" проведена выездная

проверка с целью обеспечения соблюдения _________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

при осуществлении  им  отдельных  государственных  полномочий  требований

законодательства Российской Федерации и Вологодской области

     Проверка проведена на территории ___________________________________

_________________________________________________________________________

уполномоченными должностными лицами Департамента имущественных  отношений

Вологодской области:

_________________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

в присутствии руководителя, иных должностных лиц и представителей  органа

местного самоуправления _________________________________________________

________________________________________________________________________.

                 (должность, фамилия, имя, отчество)

В ходе проверки установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (содержание акта)

Настоящий акт составлен в двух экземплярах.

Подписи Уполномоченных лиц Департамента:

______________________ ______________________ ___________________________

______________________ ______________________ ___________________________

     (должность)           (личная подпись)       (инициалы и фамилия)"