Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации
Гусь-Хрустального района
от 8 апреля 2021 г. N 332

                                  Начальнику управления образования

                                  администрации района

                                  _______________________________________

                                  Заявитель:____________________________;

                                                     ФИО полностью

                                  документ, удостоверяющий личность

                                  Заявителя ____________________________;

                                           (N, серия, кем и когда выдан)

                                  проживающий по адресу: ________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон/Е-mail: _______________________

                           Заявление

    Прошу   оказать   содействие  в  предоставлении  места  в  дошкольном

образовательном учреждении Гусь-Хрустального района  для  моего  ребенка:

_________________________________________________________________________

  ФИО ребенка, дата рождения ребенка, реквизиты свидетельства о рождении

   ребенка, адрес места жительства (места пребывания, места фактического

                        проживания) ребенка

_________________________________________________________________________

  ФИО родителей (законных представителей) ребенка, реквизиты документа,

   удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка,

  реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии),

     адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей

                 (законных представителей) ребенка,

_________________________________________________________________________

   информация о выборе языка образования, родного языка из числа языков

         народов Российской Федерации, в том числе русского языка

                          как родного языка,

_________________________________________________________________________

     информация о потребности в обучении ребенка по адаптированной

   образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании

       специальных условий для организации обучения и воспитания

      ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой

                 реабилитации инвалида (при наличии),

_________________________________________________________________________

   информация о направленности дошкольной группы, о необходимом режиме

                           пребывания ребенка,

_________________________________________________________________________

            информация о желаемой дате приема на обучение

    Список  дошкольных  образовательных  учреждений  в  порядке  убывания

приоритетов сверху вниз: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    В случае отсутствия мест в указанных мною приоритетных детских  садах

предлагать/не предлагать другие варианты.

    Дата подачи заявления (постановки на учет):

    Подпись Заявителя

    Заявление принял: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        ФИО, должность, подпись