Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Положению
о порядке определения объема
и предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
в целях финансового обеспечения
затрат, связанных с проведением
мероприятий для инвалидов,
лиц с ограниченными
возможностями здоровья

Исх. N ______ от ________         Руководителю управления

                                  социальной защиты населения,

                                  председателю комиссии по

                                  рассмотрению заявок о

                                  предоставлении субсидий________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                  ул. Карла Маркса, 93,

                                  г. Красноярск, 660049

                                  _______________________________________

                                   (наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                                           (адрес местонахождения)

                                  _______________________________________

                                   (номер контактного телефона,

                                               факс, е-mail)

                                Заявка

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию в целях финансового обеспечения  затрат,

связанных с проведением мероприятий для инвалидов,  лиц  с  ограниченными

возможностями здоровья, в размере _______________________________________

________________________________________________________________________.

                  (сумма цифрами и прописью, рублей)

     Средства субсидии  необходимы    на   проведение  мероприятий (я)по

 направлениям   (в    соответствии    с       п. 17 Положения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать  характер   мероприятия (ий)

Информация о заявителе:

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Календарный план проведения  мероприятий  для  инвалидов,   лиц с

ограниченными  возможностями  здоровья  с  указанием  краткого   описания

мероприятия, срока исполнения, места и времени проведения (в случае, если

определено) и количества участников мероприятий (одного или  нескольких),

на проведение которых предоставляется субсидия, на __ л. в 1 экз.

     2. Смета расходов на  финансовое  обеспечение  затрат,   связанных с

проведением мероприятий для инвалидов, лиц с ограниченными  возможностями

здоровья, содержащая подробный  расчет  затрат  (с  указанием   затрат на

одного участника мероприятия,  количеством  приобретаемых  товаров/услуг,

общее количество затрат по каждому мероприятию), на __ л. в 1 экз.

     3. Копии учредительных документов на __ л. в 1 экз.

     4. Выписка из Единого государственного реестра  юридических  лиц  со

сведениями о заявителе на дату не  ранее  30  календарных  дней   до даты

подачи заявки на ___ л. в 1 экз. <*>.

     5. Справка Инспекции Федеральной налоговой службы России о состоянии

расчетов по налогам, сборам,  пеням,  штрафам,  процентам   организаций и

индивидуальных  предпринимателей  или   справка   Инспекции   Федеральной

налоговой службы России об  исполнении  налогоплательщиком  (плательщиком

сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов,  сборов,  пеней,

штрафов, процентов, выданная не ранее чем за 30 календарных дней до  даты

подачи заявки, на ___ л. в 1 экз. <*>.

     6. Справка (копия справки) Инспекции  Федеральной  налоговой  службы

России об  отсутствии  в  реестре  дисквалифицированных  лиц   сведений о

дисквалифицированном руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере участника отбора, выданную  не  ранее  чем   за 30

календарных дней до даты подачи заявки, на ___ л. в 1 экз. <*>.

     7. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе на __

л. в 1 экз.

     8. Справка о наличии банковского счета, выданная не ранее чем за  30

календарных дней до даты подачи заявки, на ___ л. в 1 экз.

     9. Справка о состоянии счета, наличии  ограничений  на  распоряжение

денежными средствами, находящимися на банковском счете, по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней до даты подачи заявки на  ___  л.   в 1

экз.

     10.   Копия   документа,   подтверждающего        полномочия лица на

осуществление действий от имени СО НКО, на ___ л. в 1 экз.

     Всего приложений на ___ листах.

_____________________________

     <*> Документы, указанные в пунктах 4 -  6  заявки  о  предоставлении

субсидии,   запрашиваются   управлением   социальной   защиты   населения

администрации  города  в  организациях,  в   распоряжении     которых они

находятся, если СО НКО не представила указанные документы самостоятельно.

Заявитель  вправе  предоставить  указанные   документы   по   собственной

инициативе.

     На публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет, едином портале и  на  официальном  сайте  администрации  города

информации как об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации,

связанной с отбором, согласен.  Уведомление  о  предоставлении  либо  об

отказе в предоставлении субсидии прошу направить (нужное отметить):

 в электронной форме (в случае подачи заявки в электронной форме);

 на бумажном носителе по почте.

Должность руководителя

социально ориентированной

некоммерческой организации   ________________   ______________________

                              (личная подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

	Регистрационный номер заявки	Дата, время принятия заявки	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявку принял
			Ф.И.О.	подпись

---------------------------------------------------------------------------

                             Расписка-уведомление

Заявка и документы юридического лица _____________________________________.

Регистрационный номер заявки _____________________________________________.

Документы принял:

__________ _________________________________ ______________________________

  (дата)        (Ф.И.О. специалиста)            (подпись специалиста)