Приложение N 1. Форма заявления (рекомендуемая)

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

                    ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (рекомендуемая)

                              В  Комиссию  по  подготовке проекта  правил

                              землепользования и застройки муниципального

                              округа Надымский район

                              ___________________________________________

                                    (Ф.И.О. физического лица;

                              ___________________________________________

                                    (наименование юридического лица)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                          (адрес, тел./факс)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    разрешение   на  отклонение  от  предельных

параметров    разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов

капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (указывается  информация  о  планируемых  отклонениях  от предельных

параметров разрешенного строительства,

_________________________________________________________________________

     реконструкции    объектов   капитального  строительства  (предельных

(минимальных  и  (или)  максимальных)  размеров земельных участков, в том

числе  их  площади;  минимальных  отступов от границ земельных участков в

целях    определения    мест  допустимого  размещения  зданий,  строений,

сооружений,    за   пределами  которых  запрещено  строительство  зданий,

строений,   сооружений;  предельного  количества  этажей  или  предельной

высоты  зданий,  строений, сооружений; максимального процента застройки в

границах   земельного  участка,  определяемого  как  отношение  суммарной

площади  земельного  участка,  которая  может  быть  застроена,  ко  всей

площади  земельного  участка)  указанных  в градостроительных регламентах

       Правил землепользования и застройки муниципального округа)

по адресу:_______________________________________________________________

      (населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

     Вид права пользования земельным участком:

_________________________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     Право пользования (собственности) земельным участком закреплено:

постановлением N ______________ от _____________________________________,

договором N ___________________ от ______________________________________

                                          указать вид договора

номер и дата регистрации договора________________________________________

свидетельством о праве собственности N _________ от _____________________

                                  (при наличии)

      Кадастровый номер  земельного  участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет:_____________________________________________

На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

 (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа на

                   объект строительства, его реквизиты)

Приложение_______________________________________________________________

               (указать перечень приложенных документов при наличии)

 Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить в форме

(в нужном окне поставить V):

	в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе, территориальном органе Администрации
	в форме документа на бумажном носителе, направленного по месту фактического проживания (месту нахождения) по почте
	в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	в форме документа на бумажном носителе через МФЦ
	в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи через МФЦ

     С    обязанностью    нести   расходы,  связанные  с  организацией  и

проведением  общественных  обсуждений  или  публичных слушаний по проекту

решения    о   предоставлении  разрешения  на  отклонение  от  предельных

параметров    разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов

капитального    строительства,    предусмотренной   частью  4  статьи  40

Градостроительного кодекса Российской Федерации, ознакомлен

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., подпись)

____________           ________________________

  (подпись)                    (ФИО)

____ ________________ 20___ г.