Приложение

Приложение
к приказу
Министерства культуры
Пермского края
от 11.06.2021 N 27-01-09-138

"Приложение 3
к Положению
о Благодарности министра
культуры Пермского края

                            Согласие

                   на обработку персональных данных <1>

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

    (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта

                          персональных данных)

в связи с представлением меня к награждению (поощрению)

________________________________________________________________________,

                 (наименование награды (поощрения)

в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе

даю согласие уполномоченным сотрудникам Министерства  культуры  Пермского

края (ИНН  5902290931,  ОГРН  1025900538993),  адрес  юридического  лица:

614015, Пермский край, Пермский городской округ, г. Пермь, ул. Куйбышева,

д. 14,  https://mk.permkrai.ru/documents/prikazy/  (далее   -   "Оператор

персональных   данных"),   на   обработку   (с     использованием средств

автоматизации или без  использования  таких  средств)  моих  персональных

данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); год, месяц, дата  рождения;

место рождения; информация о  гражданстве;  адрес  регистрации  по  месту

жительства и адрес фактического проживания, вид, серия, номер  документа,

удостоверяющего  личность,  наименование  органа,  выдавшего    его, дата

выдачи; номер телефона или сведения о других способах связи; сведения  об

образовании, в  том  числе  послевузовском  профессиональном  образовании

(наименование и год окончания образовательной организации, наименование и

реквизиты  документа  об  образовании,  квалификация,    специальность по

документу  об  образовании);  ученая  степень,   ученое     звание (когда

присвоены, номера дипломов, аттестатов); сведения о трудовой деятельности

в соответствии со статьей 66.1 Трудового  кодекса  Российской  Федерации;

сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия  (кем

награжден и когда); иные сведения, содержащиеся в  наградных  материалах.

Данным согласием я  разрешаю  Оператору  персональных  данных   сбор моих

персональных данных, их хранение на  электронных  и  бумажных  носителях,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,    обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение, передачу (распространение, предоставление,  доступ),  в  том

числе передачу третьим лицам в целях рассмотрения вопроса о  согласовании

моих наградных документов, передачу в архив, размещение информации о моем

награждении (с возможностью использования моей фотографии) на официальном

сайте      Министерства       культуры       Пермского       края       в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

В случае неправомерного использования предоставленных  мною  персональных

данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "___" __________ 20___ г. по "___" __________

20___ г.

   ________________     _______________________________________________

     (подпись)          (фамилия, инициалы субъекта персональных данных)

"___" __________ 20___ г.

Подпись _________________________________________________ заверяю.

        (фамилия, инициалы субъекта персональных данных)

_________________________  ________________  _____________________

(наименование должности       (подпись)       (фамилия, инициалы)

руководителя организации)

М.П.

--------------------------------

<1> Заполняется собственноручно."