Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной поддержки

Приложение 2
к Порядку
предоставления из бюджета
Гаврилово-Посадского муниципального района
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях финансового
обеспечения (возмещения) затрат СМСП,
связанных с присоединением (подключением)
к энергетическим ресурсам (тепло,
электроэнергия, газ, вода)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной поддержки

________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

________________________________________________________________

организационно-правовой формы (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

представляет на рассмотрение документы на получение муниципальной поддержки в форме

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

Сокращенное наименование организации:

________________________________________________________________

Дата регистрации организации, номер регистрационного свидетельства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя:

________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН

Р./с _________________________ в

К./с

БИК

Руководитель организации-заявителя

(индивидуальный предприниматель) ___________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.