Приложение N 2. Список получателей социальных услуг

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
на оказание социальных услуг в
стационарной форме в Республике
Саха (Якутия) юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям

Список
получателей социальных услуг
за _________________________
(указать отчетный месяц)

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги	Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Адрес по месту регистрации	Адрес по месту жительства	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)	Наименование социальной услуги	Объем социальной услуги, предусмотренный индивидуальной программой (ед.)	Объем социальной услуги, фактически предоставленный (ед.)	Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.)

Руководитель ___________________/_______________________________________/

             (подпись)                    (расшифровка подписи)