Приложение N 4. Отчет о фактически произведенных затратах по предоставлению социальный услуг

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
на оказание социальных услуг в
стационарной форме в Республике
Саха (Якутия) юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям

ОТЧЕТ
о фактически произведенных затратах по предоставлению
социальный услуг за _____________ 20___ год

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

п/п	Наименование услуг	Дата заключения и номер договора о предоставлении услуги	Фактическое количество дней предоставления услуг	Размер субсидии в субсидии (руб.)
				Количество оказанных услуг	Стоимость оказанных услуг	Сумма оказанных услуг (гр. 6 * гр. 7)
1	2	4	5	6	7	8
	Итого

Руководитель ________________________ ___________________________________

                    подпись                  расшифровка подписи

Главный бухгалтер ____________________ __________________________________

                        подпись                расшифровка подписи

М.П. "___" ___________ 20__ года

Исполнитель ________ телефон _______

Отметка о приеме отчета к рассмотрению

_____________ _________________________ _________________________________

  должность            подпись                 расшифровка подписи

"___" ______________ 20__ года

Отчет проверен, замечаний нет

Отчет возвращен на доработку и устранение ошибок

       (ненужное зачеркнуть)

_____________ _________________________ _________________________________

  должность            подпись                 расшифровка подписи

"___" ______________ 20__ года