Приложение 1. Акт выявления нарушения Правил благоустройства Ходынинского сельского поселения Рыбновского муниципального района Рязанской области

Приложение 1

                                АКТ

   выявления нарушения Правил благоустройства Ходынинского сельского

     поселения Рыбновского муниципального района Рязанской области

"___" __________ 20__ г. N ____________

Время "____" час. "____" мин. _________________

     Администрацией Ходынинского сельского поселения в лице: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

на основании постановления администрации сельского поселения от "__" ____

________ 20__ г. N _______ с участием: __________________________________

                                       (Ф.И.О. лица, принявшего участие)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, Ф.И.О представителя (работника)

               юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены  в  ходе  мониторинга  территории поселения, следующие нарушения

Правил   благоустройства  Ходынинского  сельского  поселения  Рыбновского

муниципального района Рязанской области _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил благоустройства

    Ходынинского сельского поселения Рыбновского муниципального района

                             Рязанской области)

     С Актом ознакомлен, копию Акта получил _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

     Пометка об отказе ознакомления с Актом _____________________________

                                         (подпись лица, составившего акт)

     При выявлении нарушения производились: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (указать действия)

     Подпись лица (лиц), составившего Акт _______________________________

_________________________________________________________________________

     Пометка об исполнении (неисполнении) об устранении нарушений Правил

благоустройства территории _____________ сельского поселения ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подпись лица (лиц), составившего Акт _______________________________