Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям, вносимым в
приложение N 6 к
государственной программе
Амурской области "Модернизация
жилищно-коммунального комплекса,
энергосбережение и повышение
энергетической эффективности
в Амурской области"

                                Заявление                                

       на участие в отборе получателей для предоставления субсидии       

_________________________________________________________________________

      (наименование получателя, ИНН, ОГРН, адрес электронной почты,

           местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в   соответствии  с  Порядком   предоставления   субсидии  на  возмещение

недополученных  доходов,  связанных с поставкой вырабатываемой дизельными

электростанциями  электрической  энергии (мощности) по регулируемым ценам

(тарифам)  населению  и  приравненным  к  нему  категориям  потребителей,

являющимся  приложением  N 6 к государственной программе Амурской области

"Модернизация    жилищно-коммунального    комплекса,  энергосбережение  и

повышение  энергетической эффективности в Амурской области", утвержденной

постановлением  Правительства Амурской области от 25.09.2013 N 452 (далее

-  Порядок), просит рассмотреть настоящее заявление при проведении отбора

получателей для предоставления субсидии.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

предусмотренные  пунктом 2  Порядка,  в соответствии с иными нормативными

правовыми актами Амурской области;

     отсутствие  ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление субсидии на текущий финансовый год, согласен/не согласен.

                                                   (нужное подчеркнуть)

     На    осуществление  министерством  жилищно-коммунального  хозяйства

Амурской           области        публикации        (размещения)        в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                        (наименование получателя)

о подаваемом заявлении на участие в отборе получателей для предоставления

субсидии, иной информации, связанной с отбором, согласен.

     На    осуществление  министерством  жилищно-коммунального  хозяйства

Амурской    области   и  органом  государственного  финансового  контроля

Амурской  области  обязательных  проверок  соблюдения  условий,  целей  и

порядка предоставления субсидии согласен (не согласен).

                                 (нужное подчеркнуть)

     На  направление  средств  полученной  субсидии  на  оплату расходов,

связанных    с    осуществлением   финансово-хозяйственной  деятельности,

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.